门静脉高压介入手术有经颈静脉肝内门体分流术,经静脉逆行球囊闭塞术,脾动脉栓塞,胃冠状静脉栓塞等。
1.经颈静脉肝内门体分流术TIPS,即使用金属支架或覆膜支架在肝静脉和肝内门静脉之间形成分流,达到降低门静脉压力目的,目前建议使用覆盖有聚四氟乙烯的支架,能防止分流道闭塞。
2.经静脉逆行球囊闭塞术,是经股静脉逆行脾肾分流道进入胃底静脉丛,用组织粘合剂或弹簧圈闭塞脾肾分流道及胃底静脉曲张,当患者存在明显脾肾分流时可先行此种介入治疗,然后再行TIPS。
3.胃冠状静脉栓塞和脾动脉栓塞,前者是经颈静脉进入门静脉和胃冠状静脉,可以用于明显胃底静脉曲张的患者,后者可一般经股动脉操作,对于伴有脾功能亢进的门脉高压患者有很好的效果。
如果反复出现食管胃底静脉曲张破裂出血,肝肾综合征,可以行上述治疗方案,也可以选择内镜套扎或硬化剂注射等内镜治疗。