根据小儿肾衰竭的症状和检查结果，可以做出以下诊断和鉴别：
1.详细询问病史：了解患儿的出生情况、生长发育情况、家族遗传病史等。
2.体格检查：包括测量体重、身高、血压、心肺听诊等，以评估患儿的整体健康状况。
3.实验室检查：
血液检查：检查血常规、血生化、血气分析等，以了解患儿的肾功能、电解质水平、酸碱平衡等情况。
尿液检查：检查尿常规、尿蛋白定量、尿肌酐等，以评估患儿的肾小球滤过功能和肾小管功能。
其他检查：如血清免疫学检查、病毒学检查等，以排除其他可能导致肾衰竭的原因。
4.影像学检查：
B超检查：了解肾脏的大小、形态、结构等情况，以评估肾脏的功能。
放射性核素肾图：了解肾脏的血流灌注和功能情况，对诊断和鉴别肾衰竭有重要意义。
其他检查：如CT、MRI等，可用于进一步明确肾脏的病变情况。
5.肾活检：对于原因不明的肾衰竭患儿，肾活检是一种重要的诊断方法，可以明确肾脏的病理类型和病变程度，为治疗提供依据。
需要注意的是，小儿肾衰竭的诊断和鉴别需要综合考虑患儿的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等结果，有时可能需要进行多次检查和评估，以确保诊断的准确性。同时，对于肾衰竭患儿，需要及时进行治疗，以保护肾功能，预防并发症的发生。
