耳石症与前庭神经炎都是耳源性眩晕疾病，两者在临床表现上有很多相似之处，但治疗方法却完全不同。因此，对两者进行鉴别十分重要。以下是两者的主要区别：
1.病因：
耳石症：是由于耳石脱落，进入并刺激半规管所致。
前庭神经炎：病因不明，可能与病毒感染有关。
2.症状：
耳石症：主要表现为头位改变时（如躺下、起床、翻身、抬头等）突然发作的短暂性眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。
前庭神经炎：常表现为急性发作的眩晕，伴有明显的恶心、呕吐，可伴有耳鸣、耳聋，但头位改变时眩晕症状不明显。
3.体征：
耳石症：Dix-Hallpike试验或滚转试验可诱发典型的眩晕和眼震。
前庭神经炎：无眼震，可有自发性眼震。
4.检查：
耳石症：变位试验（Dix-Hallpike试验或滚转试验）可明确诊断。
前庭神经炎：冷热试验、眼震电图等检查有助于诊断。
5.治疗：
耳石症：手法复位是主要治疗方法，一般可取得良好效果。
前庭神经炎：主要是对症治疗，如使用糖皮质激素、改善微循环药物等。
需要注意的是，对于老年人或存在基础疾病的患者，耳石症和前庭神经炎的鉴别可能较为困难，需要进行详细的检查和评估。此外，在诊断不明确时，应避免自行使用药物治疗，以免延误病情。
总之，耳石症和前庭神经炎的鉴别对于治疗方案的选择至关重要。如果出现眩晕症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
