充血型缺血性心肌病诊断的主要依据是:
(1)心绞痛:心绞痛症状可轻可重,有的病人心衰加重时,心绞痛有时反而减轻。
(2)有充血性心力衰竭的症状:如心慌气短端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难等症状。
(3)既往有明确冠心病史:即心绞痛或者心肌梗死史。需要注意的是有一少部分冠心病患者,尤其是老年病人,从发病开始就没有心绞痛和心肌梗死的临床症状,这种无症状性心肌缺血不容易被发现,直到发生充血型心力衰竭才引起重视,在临床中应当高度警惕这种情况,以便及时发现,及时治疗。充血型缺血性心肌病的鉴别诊断:充血型缺血性心肌病主要应和原发性扩张型心肌病相鉴别,两者之间有许多相似之处,但是充血型缺血性心肌病的基础是冠心病,与病因不明的原发性扩张型心肌病截然不同。因此有冠心病易患因素的存在,特别是对40岁以上的患者,多考虑充血型缺血性心肌病。充血型缺血性心肌病还应和原发性肥厚型心肌病相鉴别。两者都可有心绞痛的病史,缺血性心肌病的患者42%~92%有心绞痛发作史,而原发性肥厚型心肌病的患者只有约20%有心绞痛发作史。超声心动图有助于两者间的区别。鉴别诊断十分困难的病例,有时只有通过冠状动脉造影检查才能确立诊断。