胸腰椎骨折日常应注意什么

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎压缩性骨折要多久才能恢复

胸腰椎压缩性骨折一般要1-3个月才能恢复。 如果患者发现胸腰椎压缩性骨折及时去骨科就医，未影响骨折周围血液循环，也未造成周围的神经严重受损，并且未引起大便与小便失禁、双下肢截瘫等并发症，此时恢复所需时间相对较短，通常需要1个月左右。如果胸腰椎压缩性骨折发现后患者未尽早干预病情进展，导致周围血液循环异常，可能会引发部分症状发生缺血性坏死，并且还引起上述并发症，此时恢复所需时间相对较长，一般为3个月左右。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎压缩性骨折的治疗

胸腰椎压缩性骨折的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者在骨折急性期，需保持脊柱制动，避免过早活动造成二次损伤。饮食上保持清淡营养，避免吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。 2、药物治疗 胸腰椎压缩性骨折可引起明显疼痛，患者可遵医嘱使用布洛芬、依托考昔、双氯芬酸钠等药物进行治疗，能够起到止痛效果。 3、手术治疗 如果骨折存在明显移位且合并周围神经血管损伤，则患者可通过切开复位内固定术进行治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎压缩性骨折的注意事项

胸腰椎压缩性骨折的注意事项有保持正确的姿势、积极进行康复训练、病情监测等。 1.保持正确的姿势 患者患病期间应该保持正确的姿势，保持健侧卧位，定时翻身，主动进行下肢功能锻炼，有助于减轻胸腰椎压缩性骨折的病情。 2.积极进行康复训练 患者平时应该积极进行康复训练，但是需要注意安全，循序渐进进行体育锻炼，防止胸腰椎承受的负荷过重。 3.病情监测 患者需要密切观察病情，骨折恢复期间患肢活动受限的症状是否改善，若出现异常，建议及时采取处理措施。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怀疑有胸腰椎骨折的病人怎么搬运

对于怀疑有胸腰椎骨折的病人，在搬运过程中必须特别注意防止脊椎的扭曲，以避免骨折端损伤脊髓而导致截瘫的风险。因此，整体滚动法或整体平托法是常用的安全搬运方法。 1. 整体滚动法： 首先，将担架、木板或门板放置在伤员或病人的身体一侧，确保其躯干处于平直状态。然后，以轴线滚动的方式将伤员或病人平稳地滚动至担架、木板或门板上。在滚动过程中，要保持病人身体的平直状态，避免脊椎的扭曲。至少需要使用固定带固定头、胸、髂、踝等四处，以确保伤员或病人在转运过程中保持稳定。担架、木板或门板的足侧应放置在前，头侧在后，以确保转运过程中平稳无颠簸。 2. 平托法： 首先，使伤员或病人双下肢伸直，并将担架、木板或门板放置在其身体一侧。由一人负责固定并承托伤员或病人的头颈部，保持头部与身体的对齐。另外三人站在伤员或病人的一侧，分别将双手从肩背部、腰臀部及膝踝部伸至伤员或病人的对侧。然后，四人同时平稳并平托起伤员或病人，将其转运至担架、木板或门板上。在整个过程中，要保持伤员或病人身体的平直状态，避免脊椎的扭曲。 如果在遇到此类病人时，应第一时间寻求医务人员的帮助和指导，以确保正确的处理和转运。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨质疏松性胸腰椎骨折的微创治疗方法

经皮椎体后凸成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）是骨质疏松性胸腰椎骨折的两种微创治疗方法，都具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，但也有各自的适应证和优缺点。 对于疼痛明显、骨折压缩程度较轻的患者，PVP是一种更好的选择。PVP通过向骨折椎体内注入骨水泥，增加椎体的强度和稳定性，从而缓解疼痛。其优点是手术时间短、创伤小、恢复快，一般在局麻下进行，患者术后即可下床活动。 对于疼痛较轻、骨折压缩程度较重的患者，PKP则更具优势。PKP在PVP的基础上，通过球囊扩张恢复椎体高度，可进一步增加骨折椎体的强度和稳定性。此外，PKP还可在注入骨水泥前，通过球囊扩张将骨折处的骨水泥分隔，避免骨水泥渗漏，减少并发症的发生。 总之，选择PKP还是PVP，应根据患者的具体情况进行个体化评估。在治疗过程中，医生会充分考虑患者的骨折程度、疼痛程度、身体状况等因素，权衡两种手术的利弊，为患者制定最适合的治疗方案。 需要注意的是，骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗不仅仅是手术，还包括抗骨质疏松治疗。患者术后应遵医嘱规范使用抗骨质疏松药物，同时注意饮食和运动，以提高治疗效果，预防骨折再次发生。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折的护理方法有哪些

胸腰椎发生骨折以后，正确的护理可以起到减少骨折后的并发症，促进骨折的恢复的目的，主要有以下几点： 1.首先要选择硬板床，平卧硬板床休息，不要睡太软的床，选择硬板床休息的时候四肢关节要主动的活动锻炼，预防四肢的肌肉萎缩。在平卧硬板床期间，要定期的轴式翻身，预防坠积性肺炎以及褥疮的发生。 2.在骨折的早期也就是2周之内，可以在腰背部垫一小软枕，可以起到牵引复位的作用，超过2周之后就平卧硬板床休息就可以了。 3.一般6周之后可以佩戴腰围，或者是腰部支具进行下地适当的活动锻炼，以促进四肢关节肌肉力量的恢复，恢复正常的日常生活。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折该如何治疗

胸腰椎骨折的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该立即停止活动，绝对卧床休息，切忌擅自下床活动，用冰块对局部冰敷，促进血管收缩，减轻肿胀症状。 2.药物治疗 合并脊髓损伤时，患者可以遵医嘱使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液等药物，缓解神经细胞变性的情况，改善脊髓血流量。 3.手术治疗 患者发生不完全脊髓损伤的情况时，可以进行胸腰椎骨折脊髓损伤前路减压术，防止其出现瘫痪的表现。患者出现完全性神经功能损伤的情况时，要进行椎板切除术，减轻脊髓损伤，促使神经功能恢复。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折的诊断方法是什么

胸腰椎骨折的诊断方法是体格检查、影像学检查等。 一、体格检查 通过视诊检查，可能会发现患者存在腰背部肿胀、肢体活动障碍等症状，有助于诊断胸腰椎骨折。 二、影像学检查 1、X线检查 患者进行X线检查时，可以通过正位片和侧位片的影像，发现胸腰椎部位的骨折线以及骨折碎骨，可以确诊胸腰椎骨折。 2、CT检查 CT检查能够对胸腰椎进行三维重建，从三维角度观察胸腰椎的损伤情况，判断是否存在骨折及骨折移位的表现。 3、磁共振检查 患者可以通过磁共振检查，判断是否存在脊髓、神经损伤以及椎间盘和韧带损伤的情况，明确病情的轻重。 4、超声检查 怀疑患者存在腹膜后血肿的情况时，应该进行超声检查，确定血肿的范围。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折该如何预防

预防胸腰椎骨折的方法有提高安全意识、注意出行安全、治疗骨质疏松等。 1.提高安全意识 人体平时应该提高安全意识，进行高空作业时，需要正确使用安全绳，切忌嬉戏打闹，预防胸腰椎骨折。 2.注意出行安全 人体外出时，需要注意出行安全，严格遵守交通规则，不要逆行或闯红灯，降低胸腰椎骨折的患病风险。 3.治疗骨质疏松 人体发生骨质疏松的情况时，应该积极治疗骨质疏松，增加骨量，提高骨密度，避免发生胸腰椎骨折的情况。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折的就医指征是什么

胸腰椎骨折的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者胸腰椎部位出现外伤，引起胸背部疼痛、肿胀等不适症状时，应该及时去医院诊治，以免耽误病情。 2.病情加重 胸腰椎骨折合并大出血、意识障碍等表现时，患者需要立即去医院治疗，防止其出现失血性休克的表现。 3.引起并发症 胸腰椎骨折引起脊髓损伤、椎间盘损伤、腹膜后血肿等并发症时，应当立即就医，控制病情进展。

胡硕 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

胸腰椎骨折挂什么科

胸腰椎骨折患者可以到正规医院的脊柱科或者骨外科诊治，一般需要常规进行影像学检查，比如核磁共振、CT，然后根据各项检查结果决定是否需要手术治疗或者保守治疗。如果是老年人发生胸腰椎骨折，还需要进行碱性磷酸酶、骨密度等检查。当检查结果异常时，需要排除继发性骨质疏松、转移性肿瘤等疾病。

胡硕 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

胸腰椎骨折的病人应采取什么搬运方式

胸腰椎骨折病人必须要高度重视，在急救、运送或者治疗不正确时均可加重骨折的损伤及加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全损伤，导致终身残疾。此类患者要保持轴向翻身、翻滚或者平稳托抬，禁止出现脊柱弯曲。其次，由受伤地将患者抬到担架上时，要有两到三人，用手水平托住肩颈、受伤的脊柱、骨盆和下肢，平直抬到担架上，妥善固定好以后，护送到医院，到脊柱科或骨科进行相关诊治。

胡硕 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

胸腰椎骨折手术指征是什么

胸腰椎骨折，如果椎体压缩不到1/5者、年老体弱不能耐受手术者，平卧硬板床保守治疗3个月后可以逐渐下地活动。当胸腰椎骨折出现以下症状，比如脊柱不稳定，保守治疗无效，同时伴有神经脊髓功能损伤，还有骨折压缩严重，压缩高度超过原有椎体高度的50%或者出现脊柱后凸，患者不能耐受长期卧床，可以考虑手术治疗。手术目的在于骨折解剖复位、椎管减压、清除脊髓周围压迫、坚强内固定矫形，维持脊柱生理序列。手术时机在伤后8小时或是4～7天，手术方式包括前路或后路复位、植骨、内固定、经皮椎体成形术，经皮椎体成形术适用于老年性骨质疏松性胸腰椎骨折患者。

高天 副主任医师

空军军医大学西京医院 三甲

腰椎骨折吃什么药最好？

对于腰椎骨折吃什么药最好，具体包括以下几点：第一，可以吃一些舒筋活血的，比如三七伤药片、舒筋活血片。第二，则可以吃一些利于消化以及促进骨折愈合的，比如双氯芬酸钠缓释胶囊或者是接骨胶囊。第三，则可以吃一些止痛药，比如塞来昔布等，之后积极的治疗就可以。