发布于 2023-07-13
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十二指肠瘘的诊断主要基于临床症状、影像学检查和实验室检查等综合判断,以下是具体的诊断步骤:
1.详细询问病史:了解患者的症状、既往病史、手术史等,特别是与十二指肠相关的疾病。
2.体格检查:重点关注腹部体征,如压痛、肠鸣音等。
3.实验室检查:
血常规:了解是否有贫血、感染等情况。
生化检查:评估肝肾功能、电解质等。
炎症指标:如C反应蛋白、降钙素原等,有助于判断是否存在感染。
4.影像学检查:
X线检查:口服或经胃管注入造影剂,观察十二指肠形态和造影剂外漏情况。
CT检查:可清晰显示十二指肠及周围组织的情况,有助于发现瘘口和并发症。
内镜检查:如胃镜、十二指肠镜等,可直接观察十二指肠黏膜病变,并取活检进行病理检查。
核素检查:如核素扫描、锝[99mTc]标记红细胞显像等,可检测瘘口的位置和流量。
5.其他检查:
超声检查:有助于评估腹部其他器官的情况。
血管造影:对怀疑有血管并发症的患者进行检查。
6.诊断性治疗:在某些情况下,可能需要进行诊断性治疗,如经皮经肝穿刺引流(PTCD)或内镜下放置引流管,以明确诊断并引流脓液。
需要注意的是,十二指肠瘘的诊断可能较为复杂,需要综合多种检查结果进行判断。同时,对于严重的十二指肠瘘,可能需要进行手术治疗,术后还需要密切监测和护理。在诊断和治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的方案。