甲状腺肿瘤一般通过超声以及病理活检可判断良恶性。
甲状腺良性肿瘤一般表面光滑,界限清晰,可随着吞咽上下滑动,一般进展极缓慢或无进展,甲状腺恶性肿瘤表面粗糙,界限不清(甲状腺髓样癌除外),同周围组织有粘连,活动度差,进展快。
甲状腺癌超声下一般为边缘模糊、形态不规则、有中央有血流的低回声结节。
彩超是甲状腺检查的常用手段,要根据结节在超声下所显示的质地、形态、边缘、内部血流、内部是否存在钙化等对结节的性质做出初步的判断,一般恶性结节多为不均匀低回声的实性结节,形态不规则,边缘模糊不清(甲状腺髓样癌边界光滑清楚),有中央血流,其内存在钙化灶,也有少部分在超声下显示成囊实性或囊性,囊壁粗糙不光滑,伴有钙化。
根据超声下表现,我们将甲状腺结节按恶性概率分为六类(不包括0类结节)即TI-RADS分类。I类:甲状腺检查正常;Ⅱ类:良性结节,恶性概率0%;Ⅲ类:良性可能,恶性概率小于2%;Ⅳ类:可疑结节,恶性概率5%~85%;V类结节:典型恶性结节表现,恶性概率85~100%;VI类:经病理学证实的恶性结节,确诊为恶性。其中II-Ⅲ类结节要定期随访,IV-V类结节应及时行细针穿刺活检,明确性质,VI类结节应该及时手术治疗。