急性结石性胆囊炎是由于胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管，导致胆囊内胆汁滞留，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆盐后，分泌大量的黏液，胆囊内积存的黏液呈高渗状态，吸收水分后，使胆汁浓缩，潴留的胆汁发生化学变化，刺激胆囊黏膜而发生的炎症。其主要临床表现为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。部分患者还会出现恶心、呕吐、发热等症状。如果不及时治疗，可能会发展为坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等严重并发症。
以下是关于急性结石性胆囊炎的一些常见问题解答：
1.急性结石性胆囊炎的病因是什么？
胆囊结石：胆囊结石是急性结石性胆囊炎的主要病因。结石刺激胆囊黏膜，引起炎症反应。
胆囊管梗阻：结石嵌顿在胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，引起炎症。
细菌感染：胆囊炎症可继发细菌感染，常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌等。
其他因素：如胆囊排空障碍、Oddi括约肌功能失调、创伤、手术等也可能导致急性结石性胆囊炎的发生。
2.急性结石性胆囊炎有哪些症状？
右上腹阵发性绞痛：疼痛常突然发作，多在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。
恶心、呕吐：常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
发热：体温可升高，一般为低热，若炎症加重，可出现高热。
黄疸：部分患者可出现黄疸，但较轻。
右上腹压痛：右上腹有明显的压痛、肌紧张，Murphy征阳性。
3.如何诊断急性结石性胆囊炎？
临床症状：根据右上腹阵发性绞痛、恶心、呕吐等症状，结合触诊和墨菲征，可初步诊断为急性结石性胆囊炎。
实验室检查：血常规检查可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。肝功能检查可显示胆红素、转氨酶升高等。
影像学检查：B超、CT等影像学检查可发现胆囊结石和胆囊炎症，有助于明确诊断。
4.急性结石性胆囊炎如何治疗？
一般治疗：禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质平衡等。
药物治疗：使用抗生素控制感染，解痉止痛，利胆药物等。
手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效或有并发症的患者，应及时进行手术治疗，如胆囊切除术。
5.急性结石性胆囊炎的预后如何？
经过及时有效的治疗，大多数急性结石性胆囊炎患者预后良好。
若治疗不及时或治疗不当，可能会导致胆囊坏疽、穿孔等严重并发症，增加治疗难度和风险。
6.如何预防急性结石性胆囊炎的发生？
饮食调整：避免高胆固醇、高脂肪饮食，多吃蔬菜、水果，规律饮食。
定期体检：有胆囊结石的患者应定期复查，及时治疗。
积极治疗胆道疾病：如胆道感染、胆道梗阻等，避免结石形成和胆囊炎的发生。
总之，急性结石性胆囊炎是一种常见的急腹症，应及时就医，采取有效的治疗措施。同时，注意饮食调整，预防胆道疾病的发生，可减少急性结石性胆囊炎的发生。对于高危人群，如肥胖、糖尿病患者，应更加关注胆囊健康，定期体检。
