胸主动脉瘤的就医指征是什么

主动脉瘤和主动脉夹层的区别主要在于其病理特征和病程。 1、病理特征不同 主动脉夹层，也称为夹层动脉瘤，是由血管内膜损伤引起的撕裂伤，血液通过受损内膜沿血管长轴进入血管中层，主动脉瘤是动脉壁的全厚度扩张，对内膜和中膜无撕裂损伤。 2、病程不同 主动脉夹层患者常有剧烈胸痛、腹痛和局部血压下降。如果伴有颈动脉或锁骨下动脉内膜损伤，也可能导致大脑和四肢的血液供应突然减少。在严重的情况下，他们甚至可能伴有休克和循环衰竭，死亡率很高。48小时内的死亡率约为50%，必须紧急就医，大多数主动脉瘤有慢性病程，发病率相对较低。然而，如果由于急性扩张、动脉间皮血肿或穿透性动脉粥样硬化斑块而形成急性动脉综合征，也需要紧急治疗。 建议患者养成良好的生活习惯，定期检查身体。 主动脉瘤是主动脉血管管壁本身的三层结构完好，但它慢慢扩张，形成一个扩大像球状的变化，或是像梭形的变化，把这个称为主动脉瘤。所以患者一旦检查出这个疾病，建议尽快治疗，避免造成严重后果。所以患者一旦检查出这个疾病，建议尽快治疗，避免造成严重后果。

胸主动脉瘤的症状有疼痛、局部肿块、呼吸困难和吞咽困难等。 1.疼痛 胸主动脉瘤的体积较大，对患者的胸骨造成压迫时，可能会出现胸痛症状，其他部位受压时，则会导致疼痛放射。 2.局部肿块 肿瘤组织侵犯患者的胸骨或肋骨时，可能会造成胸壁受侵犯的部位有肿块突出，同时伴有搏动感。 3.呼吸困难和吞咽困难 患者的气管和食管受到压迫时，可导致气管和食管管腔狭窄，此时则会引发呼吸困难、吞咽困难等不适症状。

胸主动脉瘤日常应注意科学进食、适当运动、病情监测等。 1.科学进食 患者平时应该食用莴笋、菠菜、鸡蛋羹等清淡的食物，尽量不要食用肥肉、猪板油等脂肪含量过高的食物。 2.适当运动 患者平常可以进行散步、瑜伽、打太极拳等运动，有助于增强体质，将体重控制在正常范围内，避免胸主动脉瘤加重。 3.病情监测 患者日常生活中需要注意观察血压、心率的变化，如果血压持续升高、心率加快，则需要尽快就医。

胸主动脉瘤一般是指患者部分胸主动脉异常扩张、膨大而形成的一种疾病。 胸主动脉瘤好发于59-69岁的老年人，男性患者的数量较多。胸主动脉瘤可能是囊性中层退行性变、动脉粥样硬化血流动力学改变、细菌感染等原因引起的。患者患病时，可能会出现胸部疼痛、肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，若不及时控制胸主动脉瘤的生长，则会出现胸主动脉瘤破裂、血栓栓塞、主动脉夹层等并发症。

胸主动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该严格戒烟，用乐观的心态面对胸主动脉瘤，避免剧烈运动，尽量卧床休息，防止出现胸主动脉瘤破裂的情况。 2.药物治疗 患者的血压过高时，应该在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物，有助于减慢心率，降低血压。患者出现动脉粥样硬化的情况时，需要遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，降低血压中的胆固醇水平，减少脂质沉积。 3.手术治疗 患者可以进行升主动脉置换术，切除病变的血管，置换人工血管，维持正常的血液循环，减轻胸部疼痛的症状。

胸主动脉瘤的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查等。 一、体格检查 1、视诊和触诊 患者可以通过视诊和触诊了解有无搏动性肿块、颈静脉怒张、局部压痛等表现，有助于初步诊断胸主动脉瘤。 2、听诊 患者进行听诊检查时，可能会闻及特征性舒张期杂音，提示胸主动脉瘤形成，可能伴有主动脉瓣关闭不全的情况。 二、实验室检查 1、血常规检查 血常规检查发现患者出现白细胞、中性粒细胞以及血沉增多的情况时，表示可能存在感染的情况；患者的血红蛋白和血小板计数下降时，则提示胸主动脉瘤破裂。 2、凝血功能检查 凝血功能检查发现患者的凝血功能紊乱时，则表示其存在出血的情况；D二聚体增高一般提示患者可能存在急性夹层或壁间血肿的表现。 三、影像学检查 1、胸部X线检查 通过正位片、侧位片的影像，能够观察患者纵膈部位有无阴影，是否存在增宽的表现，有助于诊断该疾病。 2、多普勒超声检查 患者进行多普勒超声检查时，可以确定胸主动脉瘤的直径，明确肿瘤的大小，帮助诊断胸主动脉瘤。 3、胸主动脉血管造影检查 胸主动脉血管造影检查能够清楚地观察瘤体，明确瘤体的形态、部位和范围，同时显示主动脉和分支的情况，不仅可以确诊胸主动脉瘤，还能够了解有无主动脉瓣关闭不全的情况。

胸主动脉瘤主要是囊性中层退行性变、细菌感染、动脉粥样硬化等原因引起的。 1.囊性中层退行性变 爱唐综合征、马方综合征等疾病造成患者的胸主动脉壁内层出现囊性病变时，易出现弹力纤维断裂的表现，导致血管壁变薄，形成胸主动脉瘤。 2.细菌感染 患者的胸主动脉瘤内膜出现损伤，血管壁发生细菌感染的情况时，可能会引起炎症反应，胸主动脉出现病变，引发胸主动脉瘤。 3.动脉粥样硬化 脂类物质在患者的胸主动脉壁沉积，造成血管内皮细胞损伤时，血液可能会不断冲击血管壁，此时也会出现胸椎动脉瘤的情况。

胸主动脉瘤无有效的预防措施，避免感染、避免外伤、治疗动脉粥样硬化能够降低该疾病的患病风险。 1.避免感染 人体平时需要注意保持良好的个人卫生习惯，不要发生高危性行为，防止出现细菌或病毒感染的情况，预防胸主动脉瘤。 2.避免外伤 人体日常生活中应该注意安全，提高安全意识，避免胸部受到撞击或挤压，有助于降低胸主动脉瘤的患病率。 3.治疗动脉粥样硬化 人体发生动脉粥样硬化的情况时，需要尽快到医院治疗该疾病，保持血管健康，防止出现胸主动脉瘤的情况。

胸主动脉瘤多与囊性中层退行性变、动脉粥样硬化、血流动力学改变等因素有关。 1、囊性中层退行性变 如果患者本身存在马方综合征、爱唐综合征等病变，容易使胸主动脉壁的内层发生囊性坏死，最终诱发胸主动脉瘤。 2、动脉粥样硬化 动脉粥样硬化容易使胆固醇和脂质大量沉积在胸主动脉壁的内皮层，破坏内皮细胞，最终引起胸主动脉瘤。 3、血流动力学改变 如果发生主动脉瓣狭窄，会引起主动脉瓣反流，从而使升主动脉内的血液流速和方向发生明显的改变，导致主动脉充分扩张，诱发疾病。

胸主动脉瘤治疗原则是依据病症严重程度来确定治疗方案，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 对于瘤体最大直径未超过5.5cm、每年生长速度不超过0.5cm，且自身没有出现任何不适症状的患者，建议先观察，期间按时到医院复查即可。 2、药物治疗 对于身体条件暂不符合手术指征但存在动脉粥样硬化、高血压等危险因素的患者，建议在医生指导下使用美托洛尔、氯沙坦、阿托伐他汀等具有减慢心率、控制血压、降低胆固醇等作用的药物治疗，目的是减慢胸主动脉扩张速度。 3、手术治疗 对于瘤体较大且呈进行性生长，或患者自身出现明显不适症状的患者，在符合手术指征的前提下，建议采取手术治疗，如外科开胸手术、腔内介入手术等。

　　胸主动脉瘤微创手术的风险并不大，手术的成功率在95%以上。胸主动脉流到微创手术是一种微创介入的方式，其特点是创伤小恢复快时间短。　　利用股动脉作穿刺点，深入到达主动脉瘤的位置，释放支架封堵主动脉的流体，防止破裂，这样才能使患者更快恢复健康的状态。

　　胸主动脉瘤是指胸主动脉管壁薄弱，长期高血压，马凡氏综合征等，造成出现了瘤体样的扩张。　　而胸部的实体瘤则可能存在于胸壁，肺部以及肌肉内，和动脉血管是不相关的。完全可以通过主动脉的cta，胸部的CT以及胸部的x光线来鉴别诊断后给予分别的治疗。

　　胸主动脉瘤主要见于马凡氏综合征的患者引起的主动脉的扩张以及患者长期的高血压，血管壁的不健康。动脉粥样硬化，甚至外伤都会导致胸主动脉瘤的出现。　　一旦出现胸主动脉瘤，要前往医院，通过主动脉的cta明确胸主动脉瘤的位置大小和严重程度，再决定下一步的治疗方案。