结核性胸膜炎有少量胸水能否自愈，与多种因素有关，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.病情严重程度：如果胸水较少，且患者症状较轻，如仅有轻微胸痛和低热，可能会自行吸收。然而，如果胸水较多，或伴有明显呼吸困难、咳嗽等症状，自愈的可能性较小。
2.结核菌感染情况：结核性胸膜炎是由结核菌感染引起的。如果结核菌感染较轻，且患者的免疫力较强，可能会通过自身的抵抗力清除结核菌，从而使胸水自愈。但如果结核菌感染严重，或患者的免疫力较弱，自愈的难度会增加。
3.治疗方法：对于结核性胸膜炎，及时的抗结核治疗至关重要。规范的抗结核治疗可以有效杀灭结核菌，控制炎症，促进胸水吸收。如果患者能够按时服药，积极配合治疗，胸水自愈的机会将增加。
4.个人身体状况：患者的整体健康状况也会影响胸水的自愈。例如，患有其他疾病、营养不良、年老体弱等因素可能会降低身体的抵抗力，影响胸水的吸收。
需要注意的是，虽然部分结核性胸膜炎患者的胸水可能会自愈，但自行观察和等待可能会导致病情延误。以下情况应及时就医：
1.胸水较多，出现明显呼吸困难。
2.症状持续不缓解或加重。
3.对药物过敏或无法耐受抗结核治疗。
在医生的指导下，通常会采取以下治疗方法：
1.抗结核治疗：使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，以杀灭结核菌，控制感染。
2.胸腔穿刺抽液：如果胸水较多，影响呼吸或症状严重，医生可能会进行胸腔穿刺抽液，以减轻症状和促进恢复。
3.休息和营养支持：患者需要休息，避免劳累，同时保证充足的营养摄入，以增强身体抵抗力。
总之，结核性胸膜炎有少量胸水是否能自愈，需要综合考虑多种因素。患者应密切配合医生的治疗，遵循医嘱，按时服药，并注意休息和营养。如果对病情有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
