慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
其主要病因包括:
1.支气管、肺疾病:以COPD最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病:较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的胸廓畸形等。
3.肺血管疾病:甚少见,累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,均可使肺小动脉狭窄、阻塞,引起肺动脉高压和右心室负荷加重,进而发展成肺心病。
4.其他:原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症,引起肺血管收缩,导致肺动脉高压,发展成肺心病。
其临床表现主要为:
1.肺、心功能代偿期:患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿体征,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音普遍降低,呼气相延长,有时可闻及干、湿啰音。
2.肺、心功能失代偿期:呼吸衰竭,缺氧和二氧化碳潴留后导致心力衰竭。
其诊断主要依靠:
1.有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。
2.出现肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的表现。
3.心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的证据。
其治疗主要包括:
1.急性加重期:
控制感染:参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
氧疗:对低氧血症患者采用低浓度持续给氧。
控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂。
2.缓解期:
采用中西药结合的方法,扶正固本,增强机体免疫功能。
进行家庭氧疗,改善患者生活质量。
对于慢性肺源性心脏病患者,应注意以下事项:
1.戒烟,避免吸入有害气体。
2.预防感冒,积极治疗上呼吸道感染。
3.改善环境卫生,做好防尘、防烟雾工作。
4.进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,以增强心肺功能。
5.饮食宜清淡,富含营养,避免过咸、过甜、过腻食物。
6.定期到医院复查,如有病情变化,及时就医。



















