发布于 2024-12-30
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1.维生素D代谢障碍：
慢性肾功能衰竭患者肾脏合成1,25-(OH)2D3减少，导致肠道对钙的吸收减少。
血磷升高可抑制肾脏1α-羟化酶活性，减少1,25-(OH)2D3合成。
2.甲状旁腺功能亢进：
慢性肾功能衰竭时，肾脏排磷减少，导致血磷升高，血钙降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH可促进破骨细胞活性，增加骨吸收，释放更多的钙到细胞外液，同时抑制肾小管对钙的重吸收，导致血钙进一步降低。
长期高PTH血症可导致甲状旁腺增生，形成甲状旁腺功能亢进。
3.其他因素：
慢性肾功能衰竭患者常存在酸中毒，氢离子可与血钙结合形成不易解离的化合物，使血钙降低。
铝中毒可抑制维生素D代谢，导致血钙降低。
总之，慢性肾功能衰竭患者发生低钙血症是多种因素共同作用的结果。对于这类患者，应积极治疗原发病，纠正贫血、酸中毒等并发症，同时补充钙剂和维生素D，以预防和治疗低钙血症。
