肾小管性酸中毒低血钾指的是肾脏酸化功能障碍引起的以阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸重度,因远端肾小管泌H+障碍所致,也可以因近段小管对HCO3-重吸收障碍所致,或者两者均有,导致的低钾血症。
低钾血症导致的临床表现,可致乏力、软瘫、心律失常,严重者可致呼吸困难和呼吸肌麻痹。
对于肾小管性酸中毒低血钾的治疗,应先明确病因,设法去除病因,并对症治疗。
1.纠正酸中毒,补充碱剂,预防肾结石及钙化形成。
2.对于低钾血症的治疗一般选择口服补钾,枸橼酸铋钾,不可用氯化钾,以免加重高氯性酸中毒。口服补钾胃肠反应较大,建议饭后进行口服。严重的低血钾患者可给予静脉补钾,补钾时要注意血钾浓度、尿量等。注意定期复查血钾水平。
3.注意防治肾结石、肾钙化及骨病等。