过敏性休克的抢救步骤依次为保持气道通畅激素治疗补充血容量和应用抗过敏药物等。
1.保证气道通畅:当病人有明显喉头水肿支气管痉挛呼吸困难时,要马上开放气道,如进行气管插管气管切开机械通气等操作,同时监护生命体征。
2.激素治疗:肾上腺素的α肾上腺能作用能增加外周血管阻力,增加冠状动脉灌流,从而升高血压,还能减少血管性水肿和荨麻疹。
其β1肾上腺能作用可增强心肌正性肌力作用;其β2肾上腺能作用能促进支气管扩张;肾上腺素通过与β肾上腺能受体的结合,制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质。
3.补充血容量:严重过敏性休克的血容量丢失能达到循环血量的50%。现临床多用胶体液快速扩容。
4.抗过敏药物:
(1)抗组胺药物,一旦发生过敏反应,应用抗组胺药物不能阻止细胞释放化学介质,临床上只作为辅助治疗。
(2)糖皮质激素,可降低毛细血管通透性,稳定细胞膜,抑制细胞脱颗粒和化学介质释放,增强组织对β肾上腺能激动剂的反应性。常用氢化可的松。
过敏性休克通常发生突然,应就地抢救,不宜搬动及转移。此外,还应阻止可疑过敏原继续进入患者体内。