1.维生素D代谢障碍：肾衰竭时，肾脏无法将维生素D羟化为具有活性的1,25-二羟维生素D3，导致肠道对钙的吸收减少。
2.磷潴留：肾衰竭时，磷排泄减少，导致血磷升高。血磷升高可与血钙结合形成磷酸钙，降低血钙水平。
3.甲状旁腺功能亢进：肾衰竭时，肾脏分泌的甲状旁腺激素减少，导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素可促进破骨细胞活性，增加骨吸收，释放更多的钙进入血液，同时抑制肾小管对钙的重吸收，导致血钙升高。但如果甲状旁腺功能亢进长期得不到纠正，会导致骨吸收增加，引起骨质疏松和骨折。
4.其他：酸中毒、铝中毒等也可能导致低钙血症。
对于肾衰竭患者，应定期监测血钙水平，根据血钙水平调整治疗方案。如果出现低钙血症，可补充钙剂和维生素D，同时积极治疗原发病，如控制感染、纠正贫血等。此外，饮食调整也很重要，应避免高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等。
需要注意的是，在治疗过程中，应密切观察患者的血钙水平和其他不良反应，避免过度补钙导致高钙血症。同时，患者也应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以维护身体健康。
