中度二尖瓣狭窄是否必须开刀，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.症状严重程度：如果中度二尖瓣狭窄导致严重症状，如呼吸困难、乏力、心悸等，或者症状进行性加重，开刀可能是更合适的选择。
2.心脏功能：医生会评估心脏的功能，包括左心室的收缩和舒张功能。如果心脏功能已经受损，开刀可以改善二尖瓣的功能，提高心脏的效率。
3.合并疾病：其他健康问题，如高血压、糖尿病、心房颤动等，可能会影响治疗决策。医生会综合考虑这些因素来确定最适合的治疗方法。
4.个人意愿：患者的个人意愿也很重要。医生会与患者充分沟通，讨论各种治疗选项的利弊，让患者参与决策。
一般来说，对于中度二尖瓣狭窄，以下情况可能更倾向于开刀治疗：
1.严重症状影响生活质量。
2.心脏功能受损。
3.药物治疗无法有效控制症状。
然而，对于一些特定人群，如年龄较大、健康状况较差或存在其他严重疾病的患者，开刀的风险可能会增加。在这种情况下，医生可能会更倾向于保守治疗或采取其他治疗方法，如经导管二尖瓣球囊扩张术等。
需要注意的是，二尖瓣狭窄的治疗决策应该是个体化的，需要综合考虑患者的具体情况。患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。
对于中度二尖瓣狭窄的患者，定期的心脏检查和密切的随访非常重要。医生会密切监测病情的进展，并根据需要调整治疗方案。
总之，中度二尖瓣狭窄是否必须开刀需要根据患者的具体情况来决定。患者应该与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗计划。
