发布于 2023-07-26
8775次浏览
根据食管闭锁和食管气管瘘的临床表现和检查,可做出明确诊断,具体分析:
1.病史:
详细询问母亲的孕期情况、分娩过程和围生期窒息史。
了解患儿是否有唾液增多、频繁呕吐、进食后呛咳、呼吸困难等症状。
2.临床症状:
患儿出生后唾液不能下咽,常出现唾液外溢。
进食后即发生呕吐,呕吐物为奶汁,有时可含有血液。
由于食管闭锁,患儿不能吞咽,口腔内分泌物不能排出,可出现呛咳和窒息。
3.体格检查:
患儿可见口腔和咽部充满黏液,呼吸急促,三凹征阳性。
肺部听诊可闻及湿啰音。
4.X线检查:
上消化道造影:可明确诊断食管闭锁的类型和瘘管的部位。
胸部X线检查:可了解肺部情况,有无吸入性肺炎等并发症。
5.其他检查:
血气分析:可了解患儿有无酸碱平衡失调。
心电图:了解患儿心脏情况。
对于高危儿,如早产、低体重儿、出生时窒息等,应密切观察其临床表现,一旦出现上述症状,应及时进行X线检查,以明确诊断。
此外,对于诊断不明确或怀疑有其他并发症的患儿,可进一步行CT、MRI等检查,以协助诊断。
需要注意的是,食管闭锁和食管气管瘘的治疗需要多学科团队的协作,包括外科医生、麻醉师、营养师等。治疗方案应根据患儿的具体情况制定,包括手术治疗、食管扩张、营养支持等。同时,术后的护理和随访也非常重要,家长应按照医生的指导进行护理,定期带患儿进行复查。