骨囊肿是否必须手术取决于囊肿的大小、位置、症状以及患者的年龄等因素，一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大：如果骨囊肿较大，可能会导致骨骼畸形、疼痛、骨折等并发症，需要手术治疗。
2.症状明显：如果骨囊肿引起明显的疼痛、肿胀、功能障碍等症状，影响生活质量，需要手术治疗。
3.位于重要部位：如果骨囊肿位于脊柱、骨盆、股骨等重要部位，可能会影响神经、血管等组织，需要手术治疗。
4.进展性病变：如果骨囊肿在观察过程中逐渐增大、出现恶变等进展性病变，需要手术治疗。
5.青少年患者：对于青少年患者，骨囊肿可能会影响骨骼的生长发育，需要手术治疗。
手术治疗的目的是去除囊肿，防止复发，同时修复受损的骨骼结构。手术方法包括囊肿刮除植骨术、骨水泥填充术、骨移植术等。手术后需要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的建议进行康复锻炼。
对于一些特殊人群，手术治疗需要更加谨慎。例如，孕妇、儿童、患有其他疾病的患者等，需要在医生的评估下确定是否适合手术治疗。
总之，骨囊肿是否必须手术需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果怀疑有骨囊肿，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便做出正确的诊断和治疗决策。
