羊水异常怎么判断

羊水是否异常需要在破膜之后，进一步观察羊水的性状来判断。 一度的羊水污染，羊水呈淡黄色，半透明，可以见到胎脂、毛发。 二度羊水污染，致羊水呈黄绿色，较混浊。 三度的羊水污染，见羊水呈黄褐绿色，黏稠糊状。 羊水异常，并不表示就是胎儿窘迫，需要结合胎心监护进行评估。如果胎心监护正常，胎儿反应好，可以继续待产观察。如果胎监提示，胎心反复减速，考虑有胎儿窘迫，且估计短时间内无法分娩，需改剖宫产终止妊娠。

羊水是否正常，可以通过很多方法来判断。比如B超检查，B型超声检查有无痛苦，无损伤，无放射性的特点，相对比较安全。 除了B超检查判断外，还可联合临床表现，如羊水过多，子宫会增大，检查时宫高腹围会增加，腹部膨大；羊水过少，腹围宫高则会减少。 同时还有其他检查方式，比如羊水的直接测量，还可结合胎儿生物物理评分进行电子胎儿检测仪检查，胎盘生乳素检测，血尿雌三醇等，各个方面进行检查判断。

羊水过多是在分娩时羊水量大于2000，称为羊水过多。一般B超检查发现羊水最大暗区大于8cm，考虑羊水过多，或者是羊水指数大于25cm，可以诊断为羊水过多。 羊水过多可能的原因存在： 第一、胎儿疾病。包括胎儿结构畸形，胎儿肿瘤，神经肌肉发育不良，代谢性疾病和染色体或者是遗传性异常。 第二、多胎妊娠。多胎妊娠的羊水过多发生率有10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒双羊居多，还可能并发双胎输血综合征。 第三、脐带胎盘的病变。胎盘绒毛血管直径大于1公分时，有15%-30合并羊水过多。 第四、孕妇合并的症状。如妊娠期糖尿病，羊水发生过多的概率约为13%-36%。母儿血型不合胎儿免疫性水肿，都可以引起羊水过多。 当然，还有一部分羊水过多是没有明显的原因的。急性羊水过多，孕妇如果有胸闷气急的症状，则需要考虑行羊水穿刺放液治疗。

羊水异常增多，可能存在胎儿疾病，多胎妊娠，胎盘脐带病变或妊娠合并症等异常情况，也有可能是原因不明的羊水过多。明显的羊水过多，常伴有胎儿结构异常，以神经系统和消化道异常最常见，比如无脑儿，脊柱裂等神经管缺陷，食管及十二指肠闭锁，有唐氏综合症的胎儿出现吞咽羊水困难，也会引起羊水过多。 孕妇有妊娠期糖尿病，会产生高渗性利尿，也会导致羊水过多。多胎妊娠或双胎输血综合征，巨大胎盘等，也可能引起羊水过多。 发现羊水过多，需要积极寻找病因，治疗原发病，监护母儿情况，根据具体情况决定分娩方式。

首先我们了解一下羊水的来源，妊娠早期的羊水来源主要是通过胎盘部位，孕妇与胎儿的血液交换过程中透析过来的液体，在妊娠中晚期以后羊水的来源有胎儿的肺部分泌以及胎儿的小便，主要成分为胎儿的小便，所以一旦胎儿的羊水增多，胎儿羊水增多的诊断为羊水指数大于250mm。 常见的病因有妊娠期糖尿病，还有就是胎儿的消化系统的闭锁发育异常，以及开放性的神经管畸形都可以导致羊水增多，羊水增多若没有明显的表现，比如说孕妇胸闷，气闭，影响孕妇正常的日常生活一般是尽量观察的，如果出现了压迫症状则需要考虑放羊水治疗。

羊水浑浊，大部分多考虑是因为胎儿生长发育的时候，胎脂脱落，导致出现羊水的假性混浊，一般不用太过担心。也可能由于胎儿在羊水内出现缺氧，造成胎儿在羊水里边排便，从而出现羊水浑浊的现象。其次，还可能是由于胆汁淤积，混合于羊水当中，也会出现羊水浑浊的现象，这种现象较为严重，建议及时到医院进行检测治疗，若胎儿出现异常，需要根据情况考虑停止妊娠。

在怀孕期间若是羊水偏少需要补充，可以先多喝水，多吃点含有水分的食物，如西瓜、冬瓜、西红柿等食物，每天摄入的水量最好控制在三千到五千毫升之内，可以增加胎儿循环血容量，促进排尿从而增加羊水量，此外也可以通过静脉输液补水的方法处理，若是没有效果就可能是存在疾病造成的，如胎儿泌尿系畸形、梗阻等，需要入院检查确诊后再对症治疗。怀孕期间要定期做孕检出现异常及时就医。

出现羊水黄可能有以下几种原因：孕妇晚期羊水中含有胎儿的排泄物导致羊水发黄，这个情况下的羊水发黄可能会出现胎儿窘迫症。若是母儿血型不合溶血而导致羊水胆红素偏高、孕妇胎盘功能不全，过期妊娠、宫腔有感染，阴道炎症等以上原因都会引起羊水变成黄色。羊水足月之前都应该是无色清澈的，并且羊水变黄会对胎儿造成不利的影响，需要去医院定期复诊。

女性在怀孕期间，如果羊水量在2000ml以上，考虑为羊水过多。引起羊水过多的因素较多，最为常见的是胎儿畸形，以消化系统或中枢神经系统畸形为主。如果多胎妊娠的女性或者母儿血型不合，也会诱发羊水多。部分孕妇是合并妊娠期糖尿病、高血压或重度贫血等，也会使羊水量增多。当孕妇羊水在短期内增多，会伴有子宫明显增大，甚至还会引起压迫，导致腹胀、呼吸困难等不适。

发生羊水异常的病人，有时需要做羊水穿刺检查明确诊断，看胎儿是否存在染色体发育异常。并且如果羊水过多时，病人子宫张力增高，子宫过度增大压迫下腔静脉，造成血液回流受阻，甚至表现出胸闷、气短、呼吸困难等表现，也需要在超声引导下经腹羊膜腔穿刺，间断少量的放出羊水，以缓解孕妇压迫症状，同时也可以利用放出的羊水进行化验检查，以了解胎儿的胎肺成熟度。但是在穿刺放羊水过程中，一定要密切观察孕妇的血压、心率、呼吸变化、胎心，酌情给予镇静剂和抑制宫缩的药物预防早产的发生。