根据血尿鉴别诊断,一般可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,以下是一些常见的鉴别方法:
1.病史:
肾小球源性血尿:常在上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热等感染后数天至数周出现,伴有蛋白尿、高血压、水肿等症状。
非肾小球源性血尿:可发生于任何年龄,无明显诱因,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.体征:
肾小球源性血尿:部分患者可出现血压升高、眼睑或下肢水肿等体征。
非肾小球源性血尿:一般无明显体征。
3.实验室检查:
肾小球源性血尿:尿蛋白定量常大于150mg/24h,尿红细胞形态多为变形红细胞。
非肾小球源性血尿:尿蛋白定量一般小于150mg/24h,尿红细胞形态多为正常红细胞。
4.影像学检查:
肾小球源性血尿:B超、CT等检查可发现肾脏或其他部位的病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等。
非肾小球源性血尿:影像学检查一般无明显异常。
5.治疗:
肾小球源性血尿:根据不同的病因和病情,可采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝、抗血小板聚集等治疗方法。
非肾小球源性血尿:一般无需特殊治疗,定期复查即可。
需要注意的是,血尿的鉴别诊断需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查等多种因素,必要时可进行肾活检等进一步检查,以明确病因,采取针对性的治疗措施。同时,对于血尿患者,应注意休息,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。如果血尿持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便明确诊断和治疗。



















