发布于 2024-12-30
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1.急救处理：
保持呼吸道通畅：及时清除口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。
维持呼吸和循环稳定：给予氧气吸入，监测生命体征，如出现低血压或休克，应及时进行补液和升压治疗。
控制颅内压：抬高头部15°-30°，以减轻脑水肿；使用脱水剂如甘露醇、呋塞米等降低颅内压。
2.手术治疗：
手术指征：对于血肿量较大（幕上血肿≥30ml，幕下血肿≥10ml）、中线结构移位明显（≥1cm）或出现脑疝症状的患者，应及时进行手术治疗，清除血肿，解除压迫。
手术方法：常用的手术方法包括骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术等。
3.药物治疗：
脱水剂：如甘露醇、呋塞米等，可降低颅内压，减轻脑水肿。
止血药：如氨甲环酸、酚磺乙胺等，可减少出血。
抗生素：预防和治疗感染。
营养支持：给予足够的营养支持，促进患者康复。
4.并发症处理：
感染：术后应密切观察体温、白细胞计数等，如有感染迹象，及时使用抗生素。
癫痫：术后可能出现癫痫发作，可使用抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠等进行治疗。
脑积水：严重者可能导致脑积水，需进行脑室-腹腔分流术等治疗。
5.康复治疗：
病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，促进患者恢复。
心理支持：患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和疏导。
需要注意的是，急性硬脑膜外血肿的治疗应根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括血肿量、意识状态、生命体征等因素。同时，治疗过程中应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。对于严重的急性硬脑膜外血肿，可能需要在重症监护病房进行治疗。此外，对于老年患者、合并其他疾病的患者等特殊人群，治疗应更加谨慎，根据具体情况制定合适的治疗方案。
