发布于 2025-05-15
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腺垂体功能减退症是一种由于腺垂体激素分泌不足所导致的临床综合征。下面将从病因、临床表现、诊断和治疗四个方面为大家进行详细介绍。
一、病因
1.垂体瘤：是最常见的原因，约占40%~70%。
2.下丘脑病变：各种原因引起的下丘脑病变，如肿瘤、炎症、浸润性病变、放疗、手术等，均可影响下丘脑激素的释放，进而导致腺垂体功能减退。
3.垂体缺血性坏死：如垂体卒中、糖尿病血管病变、严重的妊娠期高血压疾病等，均可导致垂体梗死，引起腺垂体功能减退。
4.蝶鞍区手术或放疗：垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤的手术或放疗，可直接损伤垂体组织，导致腺垂体功能减退。
5.其他：感染、免疫性疾病、糖皮质激素长期治疗等也可导致腺垂体功能减退。
二、临床表现
1.性腺功能减退：女性可有产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等；男性可有性欲减退、阳痿、阴毛和腋毛脱落等。
2.甲状腺功能减退：表现为畏寒、乏力、便秘、毛发脱落、水肿等。
3.肾上腺皮质功能减退：表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、低血压等。
4.生长激素缺乏：儿童可出现身材矮小、青春期延迟；成人可出现代谢率降低、肌肉无力、骨质疏松等。
5.其他：还可出现精神萎靡、记忆力减退、低血糖、体温调节障碍等。
三、诊断
1.详细询问病史：了解患者的既往病史、家族史、个人生活习惯等。
2.体格检查：测量身高、体重、血压，检查第二性征、毛发分布、甲状腺、肾上腺等。
3.实验室检查：
垂体激素测定：包括促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（FSH、LH）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。
靶腺激素测定：包括甲状腺素（T3、T4）、游离T3、T4、睾酮、雌二醇等。
其他检查：如血糖、胰岛素、性激素结合球蛋白等。
4.影像学检查：
垂体MRI或CT：可了解垂体的大小、形态、有无肿瘤等。
下丘脑-垂体动态功能试验：如GnRH兴奋试验、TRH兴奋试验、胰岛素低血糖兴奋试验等，可了解垂体的储备功能。
四、治疗
1.病因治疗：针对病因进行治疗，如手术切除垂体瘤、放疗、药物治疗等。
2.替代治疗：根据患者的具体情况，补充缺乏的激素，如甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等。
3.生活方式调整：保持良好的生活习惯，合理饮食、适量运动、避免劳累和感染等。
4.定期复查：定期复查垂体激素和靶腺激素，根据检查结果调整治疗方案。
总之，腺垂体功能减退症是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。如果您出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
