甲状腺微小癌手术不必“斩尽杀绝”吗

甲状腺微小癌手术不必“斩尽杀绝”，对于大多数甲状腺微小癌患者，过度治疗可能弊大于利。

甲状腺微小癌是指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺癌，通常无明显症状，多在体检时发现。对于这类癌症的治疗，手术是主要手段之一，但手术范围的大小一直存在争议。传统观点认为，甲状腺微小癌应进行甲状腺全切或近全切，以彻底清除病灶，降低复发风险。然而，近年来的研究发现，对于甲状腺微小癌患者，采取更保守的手术方式，即只切除患侧腺叶及峡部，并保留对侧甲状腺组织，可能是一种更好的选择。

保留部分甲状腺组织的优点主要有以下几点：

1.避免术后甲状腺功能减退：甲状腺全切或近全切后，患者需要终身服用甲状腺素替代治疗。而保留部分甲状腺组织可以减少甲状腺素的补充量，降低药物副作用的发生风险。

2.保护甲状旁腺功能：甲状旁腺位于甲状腺背面，手术中可能受到损伤，导致甲状旁腺功能减退，引起血钙降低。保留部分甲状腺组织可以增加甲状旁腺的血供，降低甲状旁腺功能减退的发生率。

3.提高生活质量：术后终身服用甲状腺素替代治疗可能会影响患者的生活质量，如疲劳、便秘、情绪改变等。保留部分甲状腺组织可以减少这些副作用的发生。

4.对生育和妊娠的影响较小：对于年轻女性患者，保留部分甲状腺组织可以减少对生育和妊娠的影响，降低胎儿畸形和早产的风险。

当然，对于甲状腺微小癌的治疗，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括肿瘤的大小、位置、数量、患者年龄、性别、家族史等因素。在某些情况下，如肿瘤侵犯周围组织、存在颈部淋巴结转移等，可能需要更广泛的手术治疗。

总之，甲状腺微小癌手术不必“斩尽杀绝”，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的选择。同时，定期复查和监测甲状腺功能也是非常重要的，以便及时发现和处理可能出现的问题。