双肾小结石是否需要手术取决于结石的大小、位置、数量、症状以及患者的身体状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大：直径大于0.6厘米的结石自行排出的可能性较小，可能需要手术治疗。
2.结石位置特殊：位于肾盏颈部、肾盂输尿管连接部等位置的结石，容易引起梗阻和积水，需要手术治疗。
3.结石引起严重症状：如疼痛、感染、血尿等，严重影响生活质量，需要手术治疗。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如饮水、运动、药物排石等），结石没有排出或症状没有缓解，需要手术治疗。
5.存在其他疾病：如泌尿系统畸形、肾功能不全等，需要手术治疗来解决根本问题。
手术治疗双肾小结石的方法主要有以下几种：
1.体外冲击波碎石：通过体外碎石机产生的冲击波将结石击碎，使其随尿液排出体外。适用于直径小于2厘米的结石。
2.经皮肾镜取石术：在腰部建立通道，通过肾镜将结石取出。适用于较大的结石或其他方法治疗效果不佳的情况。
3.输尿管软镜碎石术：通过输尿管软镜将结石击碎取出。适用于较小的结石或输尿管上段结石。
需要注意的是，手术治疗双肾小结石也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、肾损伤等。在决定手术治疗前，医生会对患者进行全面的评估，并详细告知手术的风险和收益。患者可以与医生充分沟通，根据自己的情况做出决策。
此外，对于双肾小结石的治疗，还可以采取保守治疗的方法，如多饮水、多运动、调整饮食等，有助于促进结石的排出。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现结石的变化情况。
总之，双肾小结石是否需要手术治疗需要根据具体情况综合判断。患者应及时就医，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。
