慢性阻塞性肺疾病是什么病很严重吗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%至10%。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD肺部表现的特点为：

1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2.咳痰：咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

COPD严重影响患者的生命质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担。COPD早期体征可不明显。随着疾病进展，常有以下体征：

1.视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；

2.触诊：双侧语颤减弱；

3.叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

4.听诊：两肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

COPD稳定期治疗主要是康复治疗和教育、预防。治疗目标是减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。治疗方法包括：

1.教育与管理：使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识，掌握一般和某些特殊的治疗方法，学会自我控制病情，了解何时应往医院就诊。

2.氧疗：对有低氧血症的患者长期家庭氧疗对血流动力学、血液学特征、运动耐力、肺生理和精神状态等都会产生有益的影响，可提高生存率。

3.康复治疗：运动训练可改善患者的生活质量，提高运动耐力，减轻呼吸困难程度，提高日常生活活动能力，是COPD患者一项重要的治疗措施。

4.免疫调节治疗：对反复加重的患者可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

COPD急性加重期的治疗原则是根据患者的临床表现、血气分析和其他检查结果等，判断病情的严重程度，采取相应的治疗措施。治疗方法主要包括：

1.控制性氧疗：给予控制性低浓度氧疗，避免吸入高浓度氧。

2.支气管舒张剂：可松弛支气管平滑肌，减少气流受限，提高生活质量，是控制COPD症状的主要治疗措施。

3.糖皮质激素：对急性加重期患者，全身使用糖皮质激素可促进病情缓解。

4.抗菌药物：当患者出现发热、咳脓痰和外周血白细胞增高等感染征象时，应根据病情严重程度、基础疾病、当地常见致病菌类型及耐药流行趋势等选用合适的抗菌药物治疗。

5.其他治疗：根据病情需要，可使用祛痰药、镇咳药、免疫调节剂等。

COPD是一种可以预防和治疗的疾病。戒烟是预防COPD发生和发展的重要措施。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入，有助于预防呼吸道感染，减少急性加重的发生。此外，加强营养，适当运动，提高机体免疫力，对预防COPD的发生和发展也具有重要意义。