发布于 2024-12-31
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结核性脑膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，常见于儿童和青少年，近年来其发病率有逐渐增高的趋势。结核性脑膜炎的临床表现多样，轻重不一，主要取决于脑膜病变的部位、病情的严重程度以及机体的反应性。以下是结核性脑膜炎常见的症状：
1.低热、盗汗、乏力、食欲不振：这些症状提示可能存在结核分枝杆菌感染，但也可能是其他疾病的表现，需要进一步检查确诊。
2.头痛：头痛是结核性脑膜炎最常见的症状之一，可表现为胀痛、刺痛或跳痛，多位于额部、颞部或枕部，常伴有恶心、呕吐。头痛的程度和性质与病情的严重程度无关，但在疾病进展时可能会加重。
3.脑膜刺激征：颈项强直是脑膜刺激征中最常见的表现，患者仰卧位时，被动屈颈时会感觉到抵抗，Kerning征和Brudzinski征阳性。脑膜刺激征的出现提示脑膜炎症较为明显。
4.抽搐：部分患者可能出现抽搐，多由于脑实质炎症、脑水肿或脑积水等原因引起。抽搐的类型和频率因个体差异而异。
5.意识障碍：轻者表现为嗜睡、反应迟钝，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与病情的严重程度相关。
6.眼部症状：部分患者会出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状，也可能出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。
7.颅神经受损：结核性脑膜炎可累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经，导致相应的症状，如视力下降、复视、面瘫、听力下降、吞咽困难等。
8.脑积水：如果病情得不到及时控制，可能会出现脑积水，表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。
9.其他：部分患者还可能出现皮肤瘀点、关节疼痛、偏瘫等症状。
需要注意的是，结核性脑膜炎的症状缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。如果出现上述症状，尤其是有结核病接触史或既往有结核病病史的患者，应及时就医，进行详细的检查，如脑脊液检查、头颅CT或MRI等，以明确诊断。一旦确诊，应立即开始抗结核治疗，同时给予对症支持治疗，以改善患者的预后。
对于高危人群，如免疫功能低下者、与开放性肺结核患者密切接触者等，应注意预防结核性脑膜炎的发生。预防措施包括及时治疗肺结核、避免与开放性肺结核患者密切接触、加强锻炼、增强免疫力等。如果出现可疑症状，应及时就医，进行筛查和诊断。
总之，结核性脑膜炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后遗症甚至死亡。因此，对于出现可疑症状的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便尽早开始治疗。同时，高危人群应注意预防，避免感染结核分枝杆菌。
