葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。
葡萄胎的病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
1.营养因素:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪。
2.病毒感染:其中以风疹病毒感染最为常见。
3.内分泌失调:葡萄胎多见于20岁以下以及40岁以上的妇女,这两个阶段的妇女卵巢功能逐渐衰退,黄体功能不足,体内的激素水平不稳定,容易导致葡萄胎的发生。
4.孕卵缺损:部分葡萄胎的发生与孕卵发育异常有关。
5.种族因素:种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。
6.原癌基因的过度表达及抑癌基因的突变:原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因,它们的异常表达可能导致细胞生长失控,从而发生恶变。
葡萄胎的临床表现主要有以下几点:
1.停经后阴道流血:多为停经后不规则阴道流血,量多少不定。
2.子宫异常增大:由于葡萄胎的滋养细胞增生,子宫体积大于停经月份。
3.妊娠呕吐:多发生于停经后6~10周,出现恶心、呕吐等症状。
4.卵巢黄素化囊肿:由于大量的HCG刺激,双侧或单侧卵巢黄素化形成囊肿,一般无自觉症状。
5.腹痛:多为阵发性下腹部隐痛或胀痛,可自行缓解。
6.甲亢:少数葡萄胎患者可出现轻度甲亢症状。
葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征以及辅助检查。B超检查是诊断葡萄胎的重要方法,可发现子宫内大小不等的暗区,呈蜂窝状。血清HCG测定是诊断葡萄胎的重要指标,葡萄胎患者血清HCG水平明显高于正常妊娠。
葡萄胎的治疗主要有清宫术和预防性化疗。清宫术是葡萄胎的主要治疗方法,可清除宫腔内的残留物,减少恶变的风险。预防性化疗适用于高危人群,如年龄大于40岁、子宫大于停经月份、血清HCG水平异常升高等。
葡萄胎患者在治疗后需要定期随访,包括血清HCG测定、B超检查等,以监测病情的变化。随访时间一般为2年,期间应严格避孕,最好采用避孕套避孕,不宜使用宫内节育器。
葡萄胎恶变的发生率为10%~20%,恶变后可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,也可发生于异位妊娠后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后。
葡萄胎患者在治疗后应注意以下几点:
1.注意个人卫生,保持外阴清洁。
2.注意休息,避免过度劳累。
3.加强营养,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
4.定期复查,如有异常应及时就医。
总之,葡萄胎是一种良性疾病,但也有恶变的可能,因此患者在治疗后需要定期随访,以确保病情得到及时控制。同时,患者在日常生活中也应注意个人卫生,保持良好的生活习惯,以预防疾病的发生。



















