发布于 2024-12-31
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%至10%。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD肺部表现主要有：
1.慢性咳嗽：常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分患者虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
当患者出现以上症状时，应及时就医，进行肺功能检查等，以明确诊断。此外，COPD还需要与支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭等疾病进行鉴别诊断。
COPD的治疗主要包括以下几个方面：
1.稳定期治疗：可采用健康教育、戒烟、避免暴露于危险因素、药物治疗等方法。常用药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等。
2.急性加重期治疗：当COPD患者出现病情急性加重时，应及时就医，根据病情严重程度选择住院治疗或门诊治疗。治疗方法包括吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染药物等。
除了药物治疗外，COPD患者还需要注意以下事项：
1.戒烟：吸烟是导致COPD的主要危险因素之一，戒烟对于COPD的预防和治疗非常重要。
2.避免暴露于危险因素：如职业性粉尘、烟雾、有害气体等，应加强职业防护。
3.预防感染：COPD患者容易发生呼吸道感染，应注意预防，如接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
4.运动锻炼：适当的运动锻炼可以改善患者的肺功能和生活质量，如散步、慢跑、游泳等。
5.定期随访：COPD患者需要定期到医院进行随访，监测病情变化，调整治疗方案。
总之，COPD是一种严重影响患者生活质量的疾病，需要患者和医生共同努力，进行规范化的治疗和管理。早期诊断和治疗可以有效控制病情，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
