处理原则包括术前急救、术中处理、术后治疗等三个方面的内容。
开放性颅脑损伤是指外伤所造成的头皮、颅骨、硬脑膜、脑组织与外界直接相通的损伤。处理原则主要包括以下三个方面:
1.术前急救:
(1)保持呼吸道通畅;
(2)伤口的处理:开放性伤口一般用无菌敷料加压包扎止血,若继续活动性出血,可暂时性用止血钳夹持或缝合止血,若伤口内留置有致伤物者,切忌撼动和拨出;
(3)抗休克治疗。
2.术中处理:直视下由外向内清创、去除异物、游离骨片,双氧水清洗伤口;脑水肿较重的区域,可采取切除部分颞叶底部组织,后行小脑幕切开术;对于刺伤静脉窦的异物,应先以头皮伤口为中心做S形切口,两端钻孔,骨质咬除,将异物沿纵轴拔除。
3.术后治疗:加强抗感染治疗,常规脱水降颅压,抗癫痫治疗,神经营养药物、并发症的预防等,以及坚持后期康复治疗。