桡骨小头半脱位复位手法

宝宝桡骨小头半脱位的症状有哭闹不安、活动受限、明显压痛等。 1、哭闹不安 桡骨小头半脱位后会因为神经刺激导致宝宝出现肘关节区域的疼痛，因为宝宝无法自如表达，可能会出现持续的哭闹不安。 2、活动受限 宝宝因为肘关节处于脱位状态，可能会限制到手臂的活动范围，出现难以伸直或屈曲手臂。 3、明显压痛 宝宝肘关节部位会存在明显压痛，此时就容易出现护肘，避免家长接触肘关节的表现。

所谓的桡骨小头半脱位，多发生于生长发育期的婴幼儿，也就是在六岁之前的婴幼儿，因为肘关节桡骨小头部位的环状韧带还没有发育成熟，不能够完全性的将桡骨小头固定在上尺桡关节部位，所以在前臂部位过度受力，或者是牵拉时，就会使桡骨小头脱出于环状韧带部位，引起桡骨小头半脱位，就会导致肘关节部位有明显的疼痛。 而这时候，患儿往往不敢活动患侧肢体，因为活动时疼痛比较明显，而这种情况出现以后，可以行手法复位的治疗，在复位以后肘关节疼痛就会马上消失，患儿就可以恢复正常的肘关节活动。

桡骨小头半脱位发生在6岁以下的儿童，因为桡骨和尺骨之间有一个环状韧带，环状韧带出现松弛的情况下，会导致尺骨和桡骨相对的活动度增大，儿童受到牵拉以及其他的外力，会导致关节囊松弛而无法固定尺骨和桡骨，会出现相应的半脱位。 出现半脱位之后儿童会立马出现疼痛以及关节的微动，需要到医院去就诊，用手法将尺骨、桡骨恢复原来的对位对线关系，在恢复的过程中会有弹响，弹响出现之后就代表恢复对位对线关系了，儿童敢抬起胳膊肘或者进行肘部的运动了，到6岁以后会自行愈合。

桡骨小头半脱位，常好发于三岁以内的儿童，主要是因为大人突然牵拉小儿前臂所导致。对于桡骨小头半脱位的治疗，主要以手法复位为主。 具体的复位方法如下：首先让患儿露出患肢，让家长抱扶患儿，将患肢朝向术者，术者立于患侧，一手握住腕部，手掌朝上，另一只手握住肘上部，拇指按压住桡骨小头，稍加用力对抗牵引，同时将前臂旋后，听到咔嗒响声，表明已经复位成功。 如果没有听到响声，只需要将前臂从旋后位改为旋前位就可以复位。复位后一周之内应尽量避免牵拉患儿前臂，以免造成习惯性脱位。

首先，最重要的症状是受伤肢体活动能力的减弱，有时也能动，但是这个动有特点， 一、这个动肯定没有没有受伤的手动得那么灵活、有力。 二、只能轻轻地伸手、抓手。但是不能非常牢固的抓住某一件东西，比如给他一支笔，叫他抓紧，孩子抓不紧。因为疼痛限制了他的肌肉运动，用不上力量，所以可以动，但是不能很好地动，也不能有力地握住某一件东西，胳膊不能抬起来，比如不能抬得高过肩。一岁以内的孩子需要别人抱，当他的妈妈想抱他的时候，正常的孩子都是这样双手去抱的，这个孩子可能伸一只胳膊抱，另一只胳膊不会抱。

桡骨小头半脱位病因 桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，其大小与前臂旋转活动有关。 倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动，在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。 当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面，就可嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。

小孩桡骨小头半脱位的发病年龄，多数人认为在2-5岁，或是1-4岁之间，但是超过这个年龄也不一定就不会发生了。临床上见到的桡骨小头半脱位的发病年龄，最小的2个月，但是没有见到超过7岁的儿童发生桡骨小头半脱位。 桡骨小头半脱位是比较轻微的关节对口关系的不正常。临床上能见到很多孩子来看病，门诊发现孩子正常，问他为什么来看病，孩子看着没什么不正常。 家长会说在家里牵拉他一下，然后孩子当时哭了，胳膊不会动或者动得不好，到诊室发现孩子又正常了。这就是桡骨小头半脱位的孩子，部分病人在脱位之后自己复位。 桡骨小头半脱位，脱位后有相当大的概率自己关节复位，所以它有可能自己好。但是不能等着它自己好，出现问题后建议大家及时去医院，不能认为有可能自己好而不去医院，这种做法是不对的。

桡骨头是肘关节重要组成部分。桡骨头与肱骨小头构成肘关节的肱桡关节。桡骨头与尺骨的桡骨切迹通过环状韧带相接成上尺桡关节。上尺桡关节是前臂旋转轴的重要组成部分。环状韧带是上尺桡关节的重要结构，但在小儿4岁之前发育尚不完全，不恰当的外力作用，可引起桡骨头移位，出现桡骨头半脱位，引起疼痛、患侧肢体不动。桡骨头半脱位需要手法复位，具体方法：操作者一手拖住患儿周后，拇指置于桡骨头处，另一手握住患侧手，使患儿肘关节屈曲90度，在此过程中旋转患儿前臂，如果感到肘部弹动，提示复位成功。

桡骨小头半脱位需要和腕舟状骨脱位、桡骨茎突骨折、舟状骨骨折等疾病进行鉴别诊断。 1、腕舟状骨脱位 桡骨小头半脱位时，小头向背侧凸起，而腕舟状骨脱位时，舟状骨脱位向掌侧凸起。 2、桡骨茎突骨折 桡骨小头半脱位通常是由于手部外力撞击或摔倒等引起的，在体格检查中，可以通过触诊来判断。桡骨小头半脱位时，小头可明显凸起，并有明显的压痛；而桡骨茎突骨折时，则可能出现局部皮肤挫伤、肿胀和压痛。 3、舟状骨骨折 通过X线检查可以明确诊断，舟状骨腕椎关节脱位时，X线片显示明显的舟状骨位置异常。桡骨小头半脱位，X线片显示小头位置异常和关节表面不规则。

当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位，桡骨头被外力拉动或撞击时桡骨头很容易半脱位。桡骨头半脱位在5岁以下的儿童中很常见。儿童容易患这种疾病，因为桡骨头发育不全，环形韧带的前下部相对较弱。应当及时去外科拍片进行检查。