并非所有肾小球肾炎患者都需要做肾活检。肾活检是一种有创的检查方法，主要用于明确肾小球肾炎的病理类型、病因和病情严重程度，从而指导治疗和判断预后。以下是一些需要考虑肾活检的情况：
1.临床表现不典型：如患者的症状不典型，或同时伴有其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等，需要肾活检来明确诊断。
2.治疗效果不佳：如果患者经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后，病情无明显改善，或出现了激素依赖或耐药等情况，需要肾活检来调整治疗方案。
3.急进性肾小球肾炎：这类患者的病情进展迅速，需要及时明确病因，以便采取针对性的治疗措施。
4.遗传性肾小球肾炎：如Alport综合征、薄基底膜肾病等，肾活检有助于确诊并进行遗传咨询。
5.临床怀疑有其他肾小球疾病：如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，肾活检可帮助鉴别诊断。
然而，肾活检也有一些禁忌症，如明显出血倾向、孤立肾、慢性肾衰竭、精神疾病等。此外，对于一些老年患者或有严重基础疾病的患者，肾活检的风险相对较高，需要医生综合评估后再决定是否进行。
总之，肾活检是诊断和治疗肾小球肾炎的重要方法之一，但并非所有患者都需要进行。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊后做出决定。患者在决定是否进行肾活检时，应充分了解检查的风险和益处，并与医生进行详细的沟通。
