紫癜性肾炎与IgA肾病的鉴别主要包括以下几个方面：
1.病因：紫癜性肾炎是过敏性紫癜的肾脏损害，常与过敏因素有关，如感染、食物、药物等；IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，病因不明。
2.临床表现：紫癜性肾炎除了有血尿、蛋白尿外，常伴有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状；IgA肾病主要表现为血尿和蛋白尿，部分患者可伴有高血压和肾功能损害。
3.实验室检查：紫癜性肾炎可有血清IgA升高，C3降低，抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性；IgA肾病可有血清IgA升高，其他自身抗体阴性。
4.肾脏病理：紫癜性肾炎主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，可有新月体形成；IgA肾病主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，也可表现为局灶节段性肾小球硬化等。
5.治疗：紫癜性肾炎的治疗主要是去除过敏原，使用糖皮质激素和免疫抑制剂；IgA肾病的治疗主要是根据蛋白尿的程度选择治疗方案，如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。
综上所述，紫癜性肾炎与IgA肾病的鉴别需要综合考虑临床表现、实验室检查和肾脏病理等方面，必要时需要进行肾活检明确诊断。
