系统性红斑狼疮有一系列内脏器官受累现象,其中若累及肾脏出现肾炎时,称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎病理分6型,主要通过肾脏病理类型进行分型。
1、Ⅰ型:即轻微系膜性狼疮性肾炎,Ⅰ型为系膜轻度改变,光镜下没有太大的病理改变,免疫荧光可见有免疫复合物的沉积,病理轻微,一般肾脏方面没有太大的问题,仅仅是针对狼疮治疗;
2、Ⅱ型:即系膜增生性狼疮性肾炎,光镜下没有太大的病理改变,免疫荧光可见有免疫复合物的沉积,病理轻微,一般肾脏方面没有太大的问题,仅仅是针对狼疮治疗;
3、Ⅲ型:即局灶性狼疮性肾炎,主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%,可表现为活动或非活动性病变,局灶、节段或球性病变,毛细血管内或毛细血管外增生性病变,需要激素联合免疫抑制剂应用;
4、Ⅳ型:即弥漫性狼疮性肾炎,受累的肾小球占全部肾小球的50%以上,常有弥漫性的免疫复合物沉积,这一型狼疮相对比较重,需要免疫抑制冲击治疗;
5、Ⅴ型:即膜性狼疮性肾炎,会出现基底膜的弥漫增厚,钉突样结构形成,表现为膜性肾病,免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变;
6、Ⅵ型:即晚期硬化性狼疮性肾炎,表现为进行性硬化性狼疮性肾炎,主要是肾小球硬化的比例超过了90%,残余肾小球无活动性病变。