肝门胆管癌发生于胆囊管开口以上,肝总管及左右二级肝管之间的恶性肿瘤。恶性程度高,预后较差,随着肝门胆管癌的进展,晚期会出现一般症状、全身症状,以及转移症状,如厌食、乏力、癌痛、黄疸、呼吸困难等。
1、一般症状:肝门胆管癌晚期患者较常见的表现为疼痛,肿瘤的膨胀性生长、破溃或感染等,使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可表现为烦躁不安、姿势异常、痛苦面容。因胃肠蠕动减慢,患者可有厌食、恶心呕吐、便秘口干,部分患者因肌肉张力消失,容易产生压疮;
2、全身症状:肝门胆管癌晚期病人电解质紊乱,全身器官功能均出现障碍,常见的非特异性全身症状有贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入或并发感染出血时,则可出现明显的全身症状,恶病质常是肝门胆管癌晚期全身衰竭的表现。特异性全身症状为全身皮肤及巩膜黄疸,因胆管阻塞、胆道高压,滞留胆汁反流入血,还可以引起全身性的黄疸,并可因黄疸导致肝性脑病等严重的并发症。晚期肿瘤因蛋白低及多方面因素,患者常合并胸水、腹水等现象;
3、转移症状:肝门胆管癌患者晚期可出现肿瘤的远处转移,如侵犯消化道,可出现呕血、黑便,侵犯肺部可出现呼吸困难、咯血等症状。如有区域淋巴结肿大和转移导致相应部位静脉回流受阻,表现为肢体水肿或静脉曲张;骨转移可有疼痛或触及硬结,甚至发生病理性骨折等。