心绞痛

稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。本文将对稳定性心绞痛的相关内容进行介绍。

一、定义

稳定性心绞痛是指在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

二、临床表现

1.疼痛部位

典型部位为胸骨体上中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2.疼痛性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

3.诱因

体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

4.持续时间

疼痛出现后常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。

5.缓解方式

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

三、诊断方法

1.病史

详细询问患者的症状、发作时间、诱因等。

2.体格检查

包括测量血压、心率、心律等，检查心肺听诊有无异常。

3.实验室检查

如血常规、血脂、血糖、心肌酶等，了解患者的身体状况。

4.辅助检查

（1）心电图：可记录心脏的电活动，帮助诊断心绞痛。

（2）运动负荷试验：通过让患者进行运动，观察心电图变化，评估心脏功能。

（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度。

（4）心脏超声：可以评估心脏的结构和功能。

四、治疗方法

1.一般治疗

包括生活方式的改变，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等。同时，应避免劳累、情绪激动、饱食等诱因。

2.药物治疗

（1）硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。

（2）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量。

（3）钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等，可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量。

（4）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。

（5）调脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可稳定斑块，降低血脂。

3.介入治疗

包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI是通过经皮穿刺血管，将球囊或支架置入狭窄的冠状动脉，以扩张血管；CABG则是通过在冠状动脉狭窄的远端和近端之间建立旁路，绕过狭窄部位，增加心肌供血。

4.手术治疗

对于药物治疗和介入治疗无效的患者，或合并有其他严重疾病的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。

五、预后

稳定性心绞痛的预后与患者的年龄、性别、合并疾病、治疗情况等因素有关。一般来说，经过积极治疗，患者的症状可以得到缓解，生活质量可以提高。但如果患者不重视治疗，可能会导致病情加重，甚至发生心肌梗死等严重后果。

六、预防

1.控制危险因素

积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，可降低冠心病的发病风险。

2.改变生活方式

保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等。

3.定期体检

定期进行体检，及时发现和治疗潜在的心血管疾病。

总之，稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病，患者应积极治疗，同时注意生活方式的改变，预防疾病的加重和复发。