慢性充血性心衰是什么意思

慢性充血性心衰是各种原因导致的心脏结构和/或功能异常，使心室泵血或充盈功能发生障碍，从而引起的一组综合征。根据病情的严重程度，可分为代偿期和失代偿期。

一、病因

1.原发性心肌损害

（1）心肌病变：如心肌梗死、心肌病、心肌炎等。

（2）心肌代谢障碍：如糖尿病心肌病等。

2.心脏负荷过重

（1）压力负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄等。

（2）容量负荷过重：如二尖瓣反流、房间隔缺损等。

二、临床表现

1.症状

（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。

（2）咳嗽、咳痰：多为白色泡沫样痰，有时可带血丝。

（3）乏力、疲倦：是心衰的常见症状。

（4）水肿：多为下肢对称性凹陷性水肿。

2.体征

（1）心脏扩大：心尖搏动向左下移位，心浊音界向左扩大。

（2）心率增快：多数患者可闻及奔马律。

（3）肺部啰音：两肺底可闻及湿啰音。

三、诊断

1.临床表现

根据患者的症状和体征，如呼吸困难、水肿、乏力等，结合心脏扩大、心律失常等体征，可初步诊断为慢性充血性心衰。

2.实验室检查

（1）心电图：可发现心律失常、心肌缺血等改变。

（2）超声心动图：可评估心脏的结构和功能，如心室壁运动、射血分数等。

（3）血液检查：如BNP、心肌酶等，可协助诊断心衰。

3.其他检查

如冠状动脉造影、核素心室造影等，可进一步明确病因。

四、治疗

1.病因治疗

积极治疗原发病，如控制高血压、改善心肌梗死等。

2.一般治疗

（1）休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

（2）饮食：低盐低脂饮食，避免饱餐。

（3）吸氧：有低氧血症者，可给予吸氧。

3.药物治疗

（1）利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，可减轻水肿。

（2）ACEI/ARB：如卡托普利、缬沙坦等，可改善心室重构。

（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率，减少心肌耗氧量。

（4）正性肌力药：如多巴胺、多巴酚丁胺等，适用于心功能Ⅳ级患者。

4.心脏再同步化治疗（CRT）

对于部分心衰患者，如存在房室传导阻滞、QRS波时限≥120ms等，可考虑CRT治疗。

5.手术治疗

（1）心脏移植：适用于终末期心衰患者。

（2）左心室辅助装置：可作为心脏移植的过渡治疗。

五、预防

1.积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

2.避免过度劳累、情绪激动等。

3.低盐低脂饮食，戒烟限酒。

4.定期体检，早期发现和治疗心衰。

总之，慢性充血性心衰是一种严重的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生治疗，同时注意预防，以提高生活质量，延长生存期。