肺心病根据病情分为代偿期和失代偿期,不同发病阶段的肺心病使用的治疗药物会有一些差异性。
1.代偿期:可采用综合治疗措施,延缓基础支气管、肺疾病的进展,增强病人的免疫功能,预防感染,减少或避免急性加重,加强康复锻炼和营养,需要时长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等,以改善病人的生活质量。
继发于慢阻肺者,如因为明显气流受限而出现呼吸困难者可使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)联合长效β受体激动剂(福莫特罗、沙美特罗等),痰多不易咳出者可选择氨溴索。另外,要注意增强免疫功能、去除诱发因素。
2.失代偿期:
(1)控制感染:患者可根据痰培养以及药敏试验选用抗生素如青霉素、头孢菌素等,有真菌感染者需使用咪康唑、氟康唑等抗真菌药。
(2)控制呼吸衰竭:给予扩张支气管(如福莫特罗、沙美特罗等)、祛痰(如氨溴索)等治疗,通畅呼吸道,改善通气功能。合理氧疗纠正缺氧。需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗。
(3)控制心力衰竭:发生右心功能衰竭的患者若病情比较严重或者是一般治疗无效时可选用利尿剂(如氢氯噻嗪)、正性肌力药(如毒毛花苷K)、血管扩张剂(如硝普钠)等。
肺心病患者用药需严格遵医嘱,具体用药方案需经医生评估后决定。