什么是子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜在某些因素的作用下过度生长。以下是关于子宫内膜增生的一些信息。

一、定义

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体和间质的增生，可发生于任何年龄，但多见于35岁以上的妇女。

二、症状

1.月经异常：主要表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长等。

2.阴道不规则出血：出血量可多可少，持续时间可长可短。

3.白带异常：白带增多，有时可呈血性白带。

4.腹痛：可有下腹坠胀、疼痛等不适。

三、病因

1.无排卵性功血：如青春期和绝经过渡期功血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，FSH呈持续低水平，无LH高峰形成，无排卵，导致子宫内膜增生。

2.肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

3.内分泌功能性肿瘤：如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，能分泌雌激素，导致子宫内膜增生。

4.子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤，不形成腺体扩张，也不累及子宫肌层。

5.子宫内膜复杂增生：腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生，使腺体向腺腔凹陷的子宫腔突出，间质细胞丰富，水肿。

6.绝经后子宫内膜增生：绝经后妇女出现子宫内膜增生，应首先除外子宫内膜癌。对绝经后子宫内膜不典型增生患者，应进行刮宫，将刮出物送病理检查，以明确诊断。

四、诊断

1.病史：详细询问患者的月经史、婚育史、内分泌疾病史等。

2.体格检查：包括全身检查和妇科检查，了解患者的一般情况和生殖系统情况。

3.实验室检查：如血常规、性激素六项、B超、CT、宫腔镜等，以明确病因和病情。

4.病理检查：通过刮宫或宫腔镜取内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜增生的金标准。

五、治疗

1.药物治疗：适用于无排卵性功血患者，主要是孕激素治疗，可使子宫内膜转化为分泌期，从而达到止血的目的。

2.手术治疗：适用于药物治疗无效、或存在子宫内膜癌高危因素的患者，主要有刮宫术、子宫切除术等。

3.其他治疗：如放疗、化疗等，适用于子宫内膜癌患者。

六、预防

1.保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2.定期体检：有性生活的女性应定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗。

3.积极治疗内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，以免长期雌激素刺激导致子宫内膜增生。

4.合理应用激素：避免长期大量应用雌激素，如需应用，应在医生的指导下使用。

总之，子宫内膜增生是一种需要引起重视的疾病，患者应及时就医，明确诊断，积极治疗，以避免病情加重。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也是预防子宫内膜增生的重要措施。