男性不育一般是指男性不育症,男性不育症是指夫妇同居1年以上,没有采取任何避孕措施,由于男方的因素而造成女方不孕的情况。
一、病因:
男性不育症可能是由于先天性因素、内分泌异常、感染性因素、免疫性因素、性功能障碍等原因引起的。
1、先天性因素:比如Klinefelter综合征(先天性睾丸发育不全综合征)、XYY综合征(超雄综合征)、Y染色体缺失、纤毛不动综合征、睾丸发育异常、隐睾、先天性输精管缺如等。
2、内分泌异常:主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍,可能与腺垂体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能亢进症等有关。
3、感染性因素:比如腮腺炎病毒引起的睾丸炎、梅毒螺旋体引起的睾丸炎和附睾炎、淋病引起的输精管梗阻等。
4、免疫性因素:可分为由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等疾病后,患者精液的免疫耐受机制可能遭到破坏,从而发生抗精子免疫反应。
5、性功能障碍:包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、射精功能障碍等,可以导致精液不能正常射入女性的阴道内。
二、症状:
包括典型症状和伴随症状两方面。
1、典型症状:大部分患者除了无法使配偶受孕之外,常常没有其他症状,少部分患者可能存在性功能障碍、睾丸疼痛、精子数量下降等症状。
2、伴随症状:部分患者在出现典型症状的同时,可能出现嗅觉异常、乳房异常生长、毛发减少等伴随症状。
三、治疗:
包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。
1、药物治疗:主要包括抗氧化治疗、改善细胞能量代谢的治疗、改善微循环的治疗、抗感染治疗、内分泌治疗等。
2、手术治疗:主要包括睾丸下降固定术、精索内静脉高位结扎术、显微外科手术等。
3、辅助生殖技术:包括人工授精、体外受精-胚胎移植技术等。
四、预后:如果能够找到并去除病因,则患者通常可以自然生育;随着辅助生殖技术的发展,目前绝大部分男性不育症患者都可能通过合适的辅助生殖技术达到使配偶受孕的目的。