男性不育症的预后与病因、个人病情、年龄及治疗干预等有关。
1、不育持续时间
正常情况下,生育力正常的夫妇单月怀孕率20%~25%,半年怀孕率75%,1年怀孕率90%。不育年限超过4年,则每月怀孕率仅约1.5%。
2、原发性还是继发性不育
原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍,也可以是先天性发育异常所致。继发性男性不育症多由后天因素所致,包括医源性损伤、生殖系统感染等。通常情况下,可通过治疗恢复生育力或通过辅助生殖技术获得自身后代。
3、精液分析
精液分析是评估男性生育力的重要依据,结果异常提示生育力减退。精液参数中与生育力关系最密切的是精子总数与活力,而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)的成功率有重要参考价值。
4、女方年龄和生育能力
女方在35岁的生育力为25岁的50%,至38岁下降到25%,超过40岁可进一步下降到5%以下。尽管各项辅助生殖技术不断进步和优化,女性年龄依然是影响怀孕成功率最为主要的因素之一。
有的不育患者可通过积极治疗实现生育目的。但也有部分患者终生不能治愈:
1、部分患者通过接受保守治疗即可治愈,如内分泌异常导致者,通过激素调节可治愈。
2、部分患者通过手术治疗可实现生育期望,如输精管堵塞患者,可通过手术使输精管再通。
3、部分患者可能无法治愈,但可通过辅助生殖技术达到生育目的。
4、有的患者终生无法治愈,如特发性无精子症。
由于引起男性不育症的原因比较多,针对不同原因引起的不育,治疗方法不同。及时去医院就诊,查明病因,医生会根据患者的病因、不育时间、生育需求等推荐最适合的治疗方案。部分疾病如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。某些常规手段不能改善者需行辅助生殖技术。
第一,要调整生活方法方式,指导病人调整生活方式。
避免不良环境因素,避免吸烟、大量饮酒和饮用咖啡,避免不良生活习惯如久坐、穿紧身内裤、热水浴等。指导病人进行性生活,改善不良性生活习惯,注意性生活频度,戴安全套减少生殖系统感染等疾病发生。
第二,药物治疗,就是要吃药治疗,无论是中药或者西药,通过药物治疗来恢复男性的生育能力。
中药,如因为精子质量差,精子活力低引起的话,建议患者口服生精片,金锁固精丸进行调理治疗;西药常用绒毛膜促性腺激素等,有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗炎症。维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。
第三,有些需要手术治疗,这时候需要通过手术治疗来恢复病人的生育能力。
精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,矫正生殖器异常,如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术,如输精管堵塞患者,可通过手术使输精管再通。
第四,辅助生殖技术。
作为辅助生殖技术,就是除了吃药、手术的基础以外,需要用人工授精,或者是试管婴儿的方法来进行治疗,从而来恢复生育能力的一种治疗方法。