糖尿病肾病患者是否能用二甲双胍，需要根据具体情况来判断。一般来说，以下情况需要慎用或禁用二甲双胍：
1.当患者的血清肌酐水平男性大于132.6μmol/L，女性大于123.8μmol/L，或肾小球滤过率小于45ml/min/1.73m2时，不推荐使用二甲双胍。
2.当患者存在严重心、肺疾病，如心力衰竭、急性心肌梗死、严重心律失常、肺气肿等，使用二甲双胍可能会加重这些疾病的病情，应禁用二甲双胍。
3.造影检查前后48小时内，应暂时停用二甲双胍，因为造影剂可能会导致肾功能损害，增加乳酸酸中毒的风险。
4.酗酒患者使用二甲双胍可能会增加乳酸酸中毒的风险，应禁用二甲双胍。
需要注意的是，在开始使用二甲双胍之前，医生会对患者进行详细的评估，包括肾功能、心功能等，以确定是否适合使用二甲双胍。如果患者存在其他健康问题，如肝脏疾病、维生素B12缺乏等，也需要告知医生，以便医生调整治疗方案。
总之，糖尿病肾病患者在使用二甲双胍之前，应咨询医生，根据个人情况制定合适的治疗方案。同时，患者应注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖、肾功能等，以控制糖尿病肾病的进展。
