牙外伤若导致牙髓坏死,那么牙齿会出现颜色变黑的情况。但是外伤后不一定会导致牙髓坏死,而且即使导致牙髓坏死,牙齿变色的时间也不确定。
牙髓坏死后红细胞破裂,导致血红蛋白分解产物进入牙本质小管,透过半透明的牙釉质,就发生了牙齿颜色改变。对于外伤后患牙是否出现牙髓坏死及变色的情况跟外伤的程度有关:
1)牙齿遇到较轻外力,如在进食时骤然咀嚼硬物,会导致牙齿震荡。这种情况牙齿通常受伤后无反应,而在数周或数月后反应开始恢复。3个月后仍有反应的牙髓,则大多数能继续保持活力。若伤后牙齿一开始牙髓活力测试有反应,若后来变成无反应,则说明牙髓已发生坏死,同时牙可变色。
2)外伤导致完全脱位或嵌入性脱位的患牙牙髓一般发生坏死,需及时行根管治疗。若不治疗,那么牙髓坏死导致牙齿变色。部分脱位牙复位后3、6、12个月进行复查,牙髓有出现坏死导致牙冠变色的可能性。
3)外伤还有可能导致牙折。根折恒牙的牙髓坏死率为20%~24%,无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%~59%。根折后牙齿是否发生牙髓坏死,主要取决于所受创伤的严重程度,断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。