视神经脊髓炎好治,但一般需要长期用药。对于急性期的患者,可以选择皮质激素治疗,常用的药物有甲泼尼龙,具体用法1000mg,静脉滴注,每天1次,连用5天,继之改为口服泼尼松。
激素的减量应缓慢,甚至需要长期小剂量维持,以预防复发性视神经脊髓炎的再次发作。对激素难以控制的严重病例,可以考虑血浆置换,约半数的患者症状可以获得改善。
对于复发性视神经脊髓炎的患者,临床上可以联合应用硫唑嘌呤和泼尼松作为一线预防用药,以保护神经功能,具体用法,硫唑嘌呤起始剂量每天50mg,每次增加50mg,数周后增加至每天3mg/kg,同时口服泼尼松每天60-80mg,直至化验结果显示硫唑嘌呤起效,然后缓慢减量,持续数月。
用药期间应持续监测血常规和肝功能,常规补钙、补钾和使用抗酸剂,避免接种活疫苗。对于长期应用激素加硫唑嘌呤无效的患者、仍反复发作和恶化的视神经脊髓炎的患者,可以改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击治疗,具体用法每天400mg/kg,连用5天,可以迅速、有效的控制症状,减少复发。