气胸血胸脓胸叩诊音

气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。其症状表现可有所不同。 1.闭合性气胸 轻度的闭合性气胸患者可无任何症状，严重者可出现明显的呼吸困难。体检时可以见到伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低。 2.开放性气胸 开放性气胸可表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀以及颈静脉的怒张。伤侧胸壁可以见到伤口处有气体进出胸腔并发出吸吮样的声音。 3.张力性气胸 张力性气胸的病人表现为严重或者极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓以及发绀，多可伴有颈静脉怒张、皮下气肿。不少患者还可出现脉搏细快、血压降低等表现。 严重的气胸可危及生命，应尽快进行急救措施。

气胸一般没有四大症状这种说法，出现气胸时，每个患者可能表现出的症状也不同，常见的有胸痛、呼吸困难、咳嗽、呼吸急促等症状。 1.胸痛 常在剧烈运动或憋气时，突然出现撕裂样或针刺样胸痛，气体量少时可能健侧卧位会缓解些。 2.呼吸困难 气体量少时，呼吸困难可能不明显，气体量较多时可能会造成肺部被压缩严重，突然出现呼吸困难。 3.咳嗽 出现气胸时会刺激胸膜，多数患者出现刺激性咳嗽。 4.呼吸急促 当气体量较多时，可能会引起呼吸功能障碍，如口唇发绀、呼吸急促、乏力等。 此外，气胸严重者可能还会出现心律失常、休克等症状。气胸患者建议及时就近到医院就诊，避免进一步加重疾病风险。

气胸患者一般以排气治疗为主，较少吃药，但是根据病情需要，可适当给予抗生素类药物如头孢曲松、头孢他啶等，镇静、镇痛类药物如布洛芬等药物治疗。 1.抗生素类药物 一般不建议常规给予抗生素类药物，但是如果有感染可能如创伤性开放性气胸，或者已经出现感染症状时，可遵医嘱给予抗感染治疗，如头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星，头孢氨苄等。 2.镇静、镇痛类药物 主要针对疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇静、镇痛类药物，如布洛芬等。 气胸患者一定要遵医嘱配合进行规范治疗，切勿擅自用药治疗，避免病情加重。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。

轻度气胸能不能自愈，需根据具体情况判断。 1、能自愈 气胸通常是气体进入胸腔膜造成的一种积气状态，一般是胸部刺伤、肋骨断裂等外伤，或患有哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等疾病，引起肺损伤导致。如果是年轻患者，身体素质比较好，没有其他基础疾病，肺功能比较好，通常轻度气胸能自愈。 2、不能自愈 如果是年龄比较大的患者，身体比较虚弱，或患有慢性阻塞性肺病等基础病，肺功能受到严重影响，通常不能自愈。 建议患者在医生指导下进行相应治疗，平时要多注意休息，避免过度劳累，以免病情加重。

吸气胸口疼痛可能是肺癌，也有可能是其他疾病引起的。 若患者的伴随症状为咳嗽、咳血、乏力等，组织活检中发现肺部有癌细胞，此时是肺癌引起的。发生肺癌后，癌细胞侵犯肺部、胸膜，可导致局部神经敏感，引起疼痛，可在吸气时加重疼痛。若患者的伴随症状为骨擦感、胸部肿胀等不适症状，X光片检查中发现肋骨连续性中断，此时不是肺癌，一般是肋骨骨折引起的。肋骨骨折发生后，骨折断端刺激周围组织，引发胸口疼痛，吸气后胸壁活动，会使疼痛加重。

右侧脓胸开胸术一般选用插入双腔的气管导管进行全身麻醉的方法。选用插入双腔的气管导管好处是可以将左侧肺和右侧肺分隔开，从而避免在手术时右侧的脓液、血液等液体流入左侧。全身麻醉的步骤如下： 1、诱导阶段 给予患者一定剂量的麻药使其进入麻醉状态； 2、维持阶段 手术中通过给予麻药帮助患者维持平稳的麻醉状态； 3、苏醒阶段 手术即将完成时适当减药，手术完成后及时停药，几分钟后患者即可苏醒。

气胸是指气体进入胸膜腔内造成积气状态，又分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。气胸的典型症状为突发性胸痛，继之出现胸闷和呼吸困难，并伴有刺激性咳嗽。气胸的主要并发症有： 1、血气胸，自发气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致； 2、慢性气胸，气胸连续三个月以上不能吸收者； 3、液气胸，胸膜腔内伴有胸腔积液的患者； 4、支气管胸膜瘘，胸膜腔与支气管相通者。

医生诊断局限性脓胸，主要依靠病史、临床表现、辅助检查。 1.病史 有肺部感染、胸部手术、胸部创伤等病史。 2.临床表现 发热、胸痛、胸闷、咳嗽加剧、消瘦、食欲缺乏、贫血等。 3.实验室检查 白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移及中毒颗粒；贫血，血红蛋白、清蛋白降低。 4.胸腔穿刺液检查 白细胞计数增高以中粒性细胞为主，培养或涂片可见致病菌，并做药物试验，为选择抗生素做依据。 5.胸部X线检查 病侧存在积液所致的致密阴影。

肋骨骨折当骨折端刺破胸膜会产生气胸。 人体共有12对肋骨，肋骨对称的分布在胸部的两侧。与胸骨和胸椎相连，构成了胸廓。当胸部受到外伤时，无论是开放性损伤还是闭合性损伤肋骨骨折都是最常见的，但大多情况下肋骨骨折都是稳定性骨折，除了局部疼痛外无其他症状，只需要对症固定即可。而当暴力严重引起肋骨骨折合并肋骨移位时，有可能会发生严重的气胸，甚至刺破肺组织，此时患者就诊时最主要的不适应该位呼吸困难，拍摄胸部X线平片和胸部CT即可确诊。对于有合并有气胸的肋骨骨折应该尽快稳定骨折，尽快行胸腔闭式引流排出气体。当发生肋骨骨折发生气胸时一定要及时采取措施，万万不可耽误治疗，为了减轻患者的痛苦，要采取行之有效的治疗方法，争取使疾病得到良好的控制。

气胸肺不张治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 气胸肺不张患者日常要注意卧床休息，避免剧烈运动或重体力劳动，防止病情加重。饮食上要多吃富含蛋白质、维生素的食物，能够增强体质，提高机体的抗病能力。 2、药物治疗 患者疼痛时可遵医嘱使用布洛芬、阿托品、哌替啶等药物进行治疗，能够缓解疼痛症状。存在感染的患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行治疗。 3、手术治疗 若患者经保守治疗后仍无明显改善，则可考虑通过胸腔镜手术、开胸手术等方式进行改善。

　　脓胸本身是一种感染性疾病，去除掉感染源，把感染的病灶移除到胸腔之外，使病情得到有效的控制，可以解决脓胸的问题。　　如果脓胸是由于肺炎或者肺脓肿的破裂引起，则需要找到病灶的源头，根据病变的严重程度，选择的是引流还是进行局部的切除。　　如果是单纯的脓胸，能充分的干净的引流，可以通过胸腔穿刺或者胸腔闭式引流把脓液完全引出之后，可以使病情得到有效的控制。再通过药物治疗、全身治疗把炎症控制，能达到治愈。　　如果病灶是肺脓肿或其它因素引起的脓胸，需要去解决原发病，通过手术的方法清理胸腔，甚至切除肺叶。只有通过这些方法，才能使脓胸得到治愈。

　　胸膜腔是无菌性腔隙，胸膜腔内出现感染则称为脓胸，胸膜腔内正常有一定的液体，对于成年人来说大约有100ml左右，每天有一定的生成和回吸收。　　出现感染以后会导致积液明显增多，刺激反应会比较重，此时对人体影响也会很剧烈，首先胸膜腔脓胸出现以后，属于严重的感染状态，如果不能有效的控制感染，感染会进一步扩大，造成全身炎症性反应。　　此外，脓胸还会表现为剧烈胸痛，导致患者去限制呼吸，而对于此种剧烈疼痛引起的呼吸反应下降，可造成胸闷憋气等严重表现。　　同时，脓胸也会引起胸膜肥厚，包括细菌性脓胸，结核性脓胸，都会造成胸膜肥厚。胸膜肥厚后，不通过手术方法治疗，难以达到肺完全复张，患者以后会出现肺功能下降，对整体影响比较重。

　　如果患者出现发烧、剧烈胸痛等临床表现，需要进行影像学检查。确诊脓胸的标准是通过胸膜腔穿刺获取胸腔的液体中存在脓性表现，即存在着感染的表现，可以诊断为脓胸。　　但是一般情况下患者都结合存在着大叶肺炎、肺脓肿继发的情况，所以患之前会有肺部感染的表现。也有部分患者可能存在手术史、外伤史等。

　　血胸是胸腔内出血，是否严重需要结合胸腔内出血量大小决定。如果出血量较少血胸并不是很严重，临床上进行严密观察少量血胸可以自行吸收。如果出血量很大比较严重必须引起重视，否则很容易对患者生命造成影响。　　血胸临床表现为胸痛，会伴有血压下降，出现呼吸困难等症状。如果出现上述现象，最好及时通过手术治疗比较安全。

　　慢性脓胸一般都是由急性脓胸治疗不及时或治疗不当导致，急性脓胸病程六周以上仍未愈合就可能转变为慢性脓胸，所以慢性脓胸都存在长期感染和慢性消耗情况，常会表现为发热、营养不良、乏力、气促、咳嗽、咳痰、消瘦等表现，体检时可见患侧胸壁塌陷、肋间隙变窄、呼吸运动受限，听诊患侧呼吸音可以减弱或消失等一些体征。

　　血胸就是指胸膜腔内有积血，常见原因是胸部创伤，也有可能是气胸肺大疱破裂引起肺部血管破裂导致血胸或者是手术以后止血不彻底也会形成血胸。血胸表现主要要根据出血量多少会有不同程度临床表现，如果出血量比较少，患者就会无明显的临床症状，如果出血量比较大，特别是出血量超过1000毫升以上就会出现呼吸急促、脉搏细数、面色苍白、血压下降等一系列症状。