痛风性关节炎,是痛风的主要临床表现之一,是由嘌呤代谢异常使尿酸盐沉积在关节囊等处引起的炎性反应,急性期表现为反复发作的关节红肿、剧烈疼痛和功能受限;慢性期可出现痛风石和关节畸形。急性期一般需要遵医嘱服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等药物;慢性期一般需遵医嘱服用抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物等。
1.急性期:
(1)非甾体抗炎药:可用吲哚美辛、双氯芬酸钠等,具有镇痛、抗炎作用,可缓解关节红、肿、热、痛等关节炎症状。
(2)糖皮质激素:非甾体抗炎药无效或存在使用禁忌、伴有肾功能不全者,可口服糖皮质激素或关节腔内注射,常用泼尼松、地塞米松等,以改善关节肿痛症状。
(3)生物制剂:遵医嘱应用阿那白滞素、利纳西普、康纳单抗等,可改善临床症状,明显降低复发,有效改善患者生活质量。
2.慢性期:
(1)抑制尿酸生成药物:可服用别嘌醇、非布司他等药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少,别嘌醇肾功能不全患者慎用,非布司他可用于轻至中度肾功能不全者,重度肾功能不全者慎用。
(2)促进尿酸排泄药物:可应用苯溴马隆、丙磺舒等药物,促进尿酸排泄。苯溴马隆可用于轻至中度肾功能不全或肾移植患者;对磺胺类药物(如磺胺嘧啶等)过敏、正服用阿司匹林等水杨酸类药物者禁用丙磺舒。
上述药品均应在医师的指导下规范服用,避免自行用药,以免延误病情。
尿酸高者,如出现关节红肿、剧烈疼痛等症状,建议及时就诊,明确病因,遵医嘱及时予以规范治疗。