痛经是指女性在经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。痛经可分为实证和虚证，不同证型的治疗方法和用药也有所不同。以下是痛经中医辩证分型的相关内容：
1.实证
气滞血瘀证
气滞血瘀证是由于肝气郁结，气血运行不畅，导致瘀血内阻，经血流通受阻，引起痛经。主要症状为经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，舌质紫黯或有瘀点，脉弦或弦涩有力。治疗方法以理气活血、化瘀止痛为主，常用方剂为膈下逐瘀汤。
寒凝血瘀证
寒凝血瘀证是由于外感寒邪，或过食生冷，寒邪凝滞胞宫，气血运行不畅，导致痛经。主要症状为经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌质黯，苔白，脉沉紧。治疗方法以温经散寒、化瘀止痛为主，常用方剂为少腹逐瘀汤。
湿热蕴结证
湿热蕴结证是由于外感湿热之邪，或过食辛辣、油腻之品，湿热之邪蕴结于胞宫，气血运行不畅，导致痛经。主要症状为经前或经期小腹疼痛，灼热感，或痛连腰骶，经血量多，色黯红，质稠有块，带下量多，色黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。治疗方法以清热利湿、化瘀止痛为主，常用方剂为清热调血汤。
2.虚证
气血虚弱证
气血虚弱证是由于气血不足，冲任血海空虚，胞脉失养，导致痛经。主要症状为经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗方法以益气养血、调经止痛为主，常用方剂为八珍益母丸。
肝肾亏损证
肝肾亏损证是由于肝肾不足，冲任血虚，胞脉失养，导致痛经。主要症状为经期或经后小腹绵绵作痛，按之痛减，经血量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗方法以滋补肝肾、调经止痛为主，常用方剂为调肝汤。
需要注意的是，痛经的治疗应根据具体证型进行辨证论治，同时还应注意饮食、情志等方面的调理。对于严重的痛经，应及时就医，排除其他妇科疾病。
