发布于 2024-12-31
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根据早期慢性肺心病的诊断依据，可撰写如下
早期慢性肺心病是一种严重危害人类健康的疾病，若能做到早期诊断和治疗，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。以下是早期慢性肺心病的诊断依据：
1.有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病史。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是最常见的病因，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等。
肺血管疾病：特发性肺动脉高压、肺小动脉炎、慢性栓塞性肺动脉高压、肺静脉闭塞症、肺毛细血管瘤扩张症等。
2.肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的表现。
症状：气促、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。
体征：发绀、肺气肿体征、P₂>A₂，剑突下心脏搏动增强，三尖瓣区收缩期杂音。
心电图：主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV、RV₅+SV₁≥1.2mV、aVR导联R/S≥1、V1导联R/S≤1或呈rsR′型、肺型P波。
超声心动图：右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度≥5mm、左/右心室内径比值<2、右肺动脉内径≥18mm、肺动脉干≥20mm或肺动脉段突出等。
3.胸部X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。
4.肺功能检查：对早期或缓解期肺心病人有意义。
第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）<60%，残气量/肺总量（RV/TLC）>40%，提示有肺气肿。
心电图、X线检查、超声心动图：对诊断肺心病有辅助意义。
综上所述，若患者有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病史，出现肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的表现，结合胸部X线检查、心电图、超声心动图等检查，即可明确诊断。
