视神经脊髓炎可根据病史、临床表现(眼部表现和脊髓表现)、辅助检查进行诊断;可用大量糖皮质激素冲击疗法、血浆置换、静脉用丙种球蛋白冲剂疗法治疗。
#诊断1.病史:部分患者在发病前数日至数周可有低热、头痛、腹泻等症状。起病较急,患者可先后或同时出现视神经损害的症状;患者可双侧视神经先后或同时受累。病程具有缓解、复发交替的特征。
2.临床表现:多数患者病初有眼眶或眼球疼痛,继之单眼或双眼视力进行性下降,严重者可完全失明,检查可见视力下降、视盘炎、继发性视神经萎缩等表现。
3.辅助检查:脊髓磁共振成像可确定病变的部位和范围。
#治疗:
1.大量糖皮质激素冲击疗法:甲泼尼龙大剂量冲击疗法可加速视神经炎等发作性症状,恢复终止或缩短视神经脊髓炎恶化。
2.血浆置换:部分皮质类固醇治疗无效的病人经血液置换可改善症状。
3.静脉用丙种球蛋白冲剂疗法治疗:长期用类固醇激素治疗无效的视神经脊髓炎病人,可改用大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗,以改善病情。
建议视神经脊髓炎患者及时就诊,积极配合医生治疗,避免耽误病情。