肺动脉栓塞可以治愈吗

肺动脉栓塞患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，并配合吸氧改善机体供氧，有助于减轻呼吸困难。 2、药物治疗 患者可以使用肝素、阿司匹林、氯吡格雷等药物抗凝，并使用链激酶、尿激酶溶解栓子。 3、手术治疗 患者保守治疗无效时可以在肺动脉造影下，通过导管取栓或血栓抽吸术直接清除血栓，恢复肺动脉的通畅。

治疗肺动脉栓塞根据栓塞时间窗不同而不同，呼吸科一般以14天为标准，区分急性或慢性肺栓塞，具体治疗方法如下： 1、急性肺栓塞采用抗凝或溶栓治疗。生命体征不平稳，且无溶栓禁忌症情况下，医生根据病情轻重程度采取溶栓治疗；生命体较平稳，医生会采取抗凝治疗； 2、慢性肺栓塞根据栓塞部位及患者具体情况采用抗凝、取栓或装入下肢静脉滤器进行治疗。

肺动脉栓塞的典型临床表现为胸痛、咯血、呼吸困难等等。 1、肺栓塞是指由于肺动脉的某一支被栓子堵住所引起的一种肺部的疾病，最常见的是来自于静脉系统中的栓子，可能出现肺梗死或肺组织坏死的情况。 2、患者出现肺栓塞后，机体会启动纤维溶解系统，医生会根据患者病情采取溶栓治疗和抗凝治疗。高危患者可行溶栓治疗溶解血栓。中、低危患者可进行抗凝治疗，预防形成新的血栓。 3、治疗主要为了防止出现休克或者是心力衰竭。同时对于胸部疼痛的患者可给予镇痛剂或镇痛类的药物治疗，在这种情况下，一般经过系统及时的治疗，是不会留下什么后遗症的，可能在肺部CT上出现一些表现，但是不会影响的生活。 4、肺栓塞一定要及时进行治疗，在轻微的时候治愈率比较高，如果病情发展到比较严重的时候再去治疗难度较高，同时要注意保持良好心态。

肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他如脂肪栓塞、羊水栓塞等其他病因类型。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。 肺动脉栓塞的主要表现为急性肺心病，如突然呼吸困难、濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷等；肺梗死，如突然呼吸困难、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液；不能解释的呼吸困难等症状。 肺动脉栓塞患者建议专科就诊，遵医嘱治疗，切勿自行服药，以免加重病情。

患者男，55岁，因车祸伤致脑挫裂伤、下肢骨折、肋骨多发骨折24小时入院，入院因呼吸困难予以气管切开呼吸机辅助呼吸，入院48小时，出现意识再次模糊、血氧饱和度下降和血压先生后降，予以急诊颅脑CT和肺动脉CTA，提示：双肺动脉主干栓塞（90%），上矢状窦乙状静脉窦血栓，下肢彩超提示右N静脉股浅静脉血栓，左下肢未及静脉血栓。 予以即刻静脉推注肝素50mg基础上经右颈内静脉中心静脉导管灌注20万单位尿激酶，20分钟后予以急诊行经右股静脉穿刺造影，未发现右髂股静脉血栓，未发现下腔静脉血栓，导丝导管上行进入肺动脉，造影：双肺动脉栓塞，小范围左右肺上动脉显影，予以导丝导管辅助搅拌碎栓，经肺动脉导管推注20万单位尿激酶（左右肺动脉各10万单位），5分钟再次造影提示肺动脉主干全程显影，双肺动脉二级三级分支显影50%以上，血氧饱和度在FiO2为50%情况下SPO2达到80%，予以撤出肺动脉导管，经上腔静脉上行造影，未发现颈内静脉左右无名静脉血栓，予以下腔静脉永久性滤器一枚置入第二腰椎平面。 患者术时75分钟，血流动力学稳定，安返SICU病房，术后继续抗凝溶栓，3天后停止呼吸机辅助呼吸，意识恢复至正常水平。

肺动脉栓塞栓子有很多种，最常见的是肺动脉的血栓栓子，其大多数来自于下肢深部的静脉，其中主要来源于股静脉、髂静脉及股静脉。 通过循环栓子会到达肺动脉，引起肺动脉的栓塞，由于血流缓慢，淤滞及血液凝固性增高，这时静脉内皮损伤，综合因素引起血栓形成，导致肺动脉栓塞，可出现有咳嗽、咳血及黄疸、胸闷、胸痛，甚至引起呼吸功能衰竭。 应积极进行溶栓和抗凝治疗，恢复肺组织的再灌注，使用肝素、华法林、阿司匹林抗凝，溶栓可使用尿激酶等。

肺动脉栓塞的栓子90%以上来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，其次来自盆腔静脉或卵巢、前列腺周围静脉和子宫静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。 血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤引起栓子形成，导致肺动脉栓塞。治疗时应该积极溶栓治疗和抗凝治疗，溶解血栓恢复肺组织再灌注，使用肝素或者华法林抗凝。 循环支持改善肺功能。

部分肺动脉栓塞的患者经过积极抗凝、溶栓等相关的治疗，肺动脉内的血栓能够逐渐得到溶解，肺动脉会重新恢复血流，此时有可能完全恢复正常，不遗留任何的后果。但是如果肺动脉栓塞的患者经过积极治疗后，肺栓塞未完全得到溶解，有可能造成慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心衰等后果，甚至可能会危及生命。 1、慢性血栓栓塞性肺动脉高压：如果肺动脉栓塞的患者肺栓塞未完全得到溶解，肺动脉未完全开通，虽然度过了急性期，胸闷相关的症状也得到改善，但是由于此时仍然存在肺动脉的狭窄，可形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，患者可能遗留有活动后胸闷、缺氧等症状； 2、右心衰：如果肺动脉高压的情况持续进展，有可能导致心脏负荷增加，甚至会导致右心衰； 3、危及生命：如果肺栓塞病情比较凶险，即使通过规范的治疗部分，患者也可能因为严重的呼吸衰竭而危及生命，还可能会因为出现心脏骤停等相关的并发症而危及生命。 因此，肺动脉栓塞的患者应尽早进行规范的治疗，从而提高治愈率，改善临床结局，避免引发不良后果。

肺动脉栓塞属于十分凶险的临床疾病，多数肺动脉栓塞起病急，来势凶险，一旦出现症状，包括胸痛、咯血、呼吸困难，几乎没有急救时间，患者即可死亡，临床称为猝死。部分患者及肺动脉栓塞起病较慢，其早期症状与栓塞面积有关。 肺动脉的栓塞较小者，早期可能会出现不同程度的胸闷、气急、端坐位呼吸、缺氧、心悸等肺动脉高压的临床表现，心脏彩超可能提示心脏扩大、射血分数减少、回心血量减少、低血压等，胸片可显示肺动脉高压。较大的肺动脉栓塞导致大面积肺梗死，患者可突然出现晕厥、意识障碍、大小便失禁、呼吸困难，心搏停止。 肺动脉栓塞几乎来自下肢静脉血栓，所以患有下肢静脉血栓的患者，一定要警惕肺动脉栓塞的发生。尤其鉴于肺动脉栓塞的临床症状和肺动脉栓塞的血管大小密切相关，因此对有肺动脉栓塞高危因素的患者，尤其患有下肢静脉血栓的患者，一定要尽早采取预防措施。若下肢静脉血栓的患者，一旦出现胸闷、咳嗽、气急、咯血，则需警惕发生肺动脉栓塞的可能。

肺栓塞的栓子为空气、脂肪、羊水、异物和血栓等物质。它们流经静脉途径，并且到达右心房，再进入肺动脉时，就可能会使部分肺动脉发生栓塞，或者是完全阻塞，从而出现呼吸和循环障碍。因为肺栓塞的栓子种类很多，但是主要为血栓，血栓的主要来源又为下肢静脉。一般情况下，尤其是老年人或者是骨折的病人，比较容易发生肺栓塞。并且如果患有下肢静脉血栓，那么肺栓塞发生的几率会更高。