房室传导阻滞是指心脏房室交界区的激动传导延迟或中断,可导致心率减慢。根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞:PR间期延长至0.20秒以上。
二度房室传导阻滞:部分心房激动不能传导至心室,可分为I型和II型。I型表现为PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱落;II型表现为PR间期固定,部分P波后无QRS波群。
三度房室传导阻滞:全部心房激动均不能传导至心室,P波与QRS波群完全无关,心房率快于心室率。
房室传导阻滞的病因包括:
1.迷走神经兴奋:如深呼吸、运动、按压眼球等。
2.药物:如洋地黄、普罗帕酮、胺碘酮等。
3.心脏疾病:如心肌炎、心肌病、冠心病等。
4.其他:如高钾血症、尿毒症等。
房室传导阻滞的症状取决于阻滞的程度和心室率的快慢。一度房室传导阻滞通常无症状;二度房室传导阻滞可出现心悸、头晕、乏力等症状;三度房室传导阻滞可出现晕厥、阿斯综合征甚至猝死。
对于房室传导阻滞的治疗,应根据阻滞的程度和症状进行选择。一度房室传导阻滞通常无需治疗。二度房室传导阻滞如心室率不慢,也无需治疗;如心室率明显减慢,或出现晕厥等症状,可给予阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗,或安装起搏器。三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢,伴有晕厥或阿斯综合征发作者,应给予起搏治疗。
此外,对于房室传导阻滞患者,应积极治疗原发病,避免使用影响房室传导的药物。同时,应定期复查心电图,密切观察病情变化。
需要注意的是,房室传导阻滞可能会影响心脏的功能,严重者甚至危及生命。因此,一旦出现相关症状,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。



















